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2025年医疗卫生系统招聘考试（泌尿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于急性细菌性前列腺炎的病原体，以下哪项正确？

A.大肠杆菌

B.变形杆菌

C.淋球菌

D.白色念珠菌

【参考答案】A

【解析】大肠杆菌是急性细菌性前列腺炎的主要病原体（占60%-80%），多源于肠道和尿道逆行感染。变形杆菌多见于复杂性尿路感染，淋球菌为性传播病原体，白色念珠多见于免疫力低下患者。

2、肾结石直径超过2cm，首选的治疗方法是？

A.体外冲击波碎石术（ESWL）

B.经皮肾镜取石术（PCNL）

C.膀胱内碎石术

D.药物溶石治疗

【参考答案】B

【解析】ESWL适用于直径＜2cm的结石，大结石易残留。PCNL可处理＞2cm的肾结石，直接清除结石且并发症可控。膀胱内碎石术仅适用于下尿路结石，溶石治疗仅对草酸钙结石部分有效。

3、膀胱镜检查的适应症不包括以下哪项？

A.尿路刺激征

B.血尿伴排尿困难

C.膀胱区包块

D.尿潴留

【参考答案】C

【解析】膀胱镜用于诊断尿路刺激征、血尿原因、排尿困难及尿潴留的病因。膀胱区包块需结合影像学检查（如超声或CT），镜下难以直接观察。

4、尿路上皮癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期标准错误的是？

A.T1为肿瘤侵犯黏膜下层

B.T2为肿瘤侵犯肌层

C.T3为肿瘤侵犯膀胱壁全层

D.T4为肿瘤侵犯邻近器官

【参考答案】C

【解析】T1为黏膜下层侵犯，T2为肌层侵犯，T3为全层膀胱壁侵犯，T4为邻近器官侵犯。选项C表述错误，正确应为“T3为全层膀胱壁侵犯”。

5、肾移植术后需长期使用的免疫抑制剂不包括？

A.环孢素

B.麝香保心丸

C.硫唑嘌呤

D.霉酚酸酯

【参考答案】B

【解析】环孢素、硫唑嘌呤、霉酚酸酯均为免疫抑制剂，用于预防排斥反应。麝香保心丸为心血管保护药物，与免疫抑制无关。

6、睾丸肿瘤中，恶性程度最低的是？

A.睾丸精原细胞

B.睾丸支持细胞瘤

C.睾丸间质细胞瘤

D.睾丸生殖细胞混合瘤

【参考答案】B

【解析】支持细胞瘤为良性肿瘤，精原细胞瘤、间质细胞瘤及生殖细胞混合瘤均为恶性肿瘤，其中精原细胞瘤恶性程度最高。

7、尿失禁的病因中，压力性尿失禁最常见于？

A.女性产后

B.老年男性前列腺增生

C.女性膀胱过度活动症

D.糖尿病神经源性膀胱

【参考答案】A

【解析】压力性尿失禁多因盆底肌松弛，女性产后（尤其是顺产）发生率最高（30%-50%）。老年男性多因前列腺增生导致尿潴留而非压力性尿失禁。

8、膀胱灌注化疗的常用药物是？

A.顺铂

B.环磷酰胺

C.博来霉素

D.长春新碱

【参考答案】C

【解析】膀胱灌注化疗首选博来霉素（30-60mg溶于生理盐水），用于预防复发性膀胱癌。顺铂（全身化疗）及长春新碱（实体瘤）不适用于膀胱灌注。环磷酰胺为口服化疗药。

9、阴茎勃起功能障碍（ED）的机制主要涉及？

A.交感神经兴奋

B.副交感神经兴奋

C.一氧化氮（NO）合成减少

D.管内皮生长因子（VEGF）升高

【参考答案】C

【解析】NO是勃起的关键介质，其合成减少导致平滑肌松弛障碍。交感神经兴奋抑制勃起，副交感神经兴奋促进勃起。VEGF与伤口愈合相关，非直接参与勃起机制。

10、患者男性，50岁，主诉进行性排尿困难3个月，夜尿增多，尿流变细。查体：前列腺左侧叶增大，质硬。最可能的诊断是？

A.前列腺癌

B.前列腺增生

C.尿路结石

D.膀胱炎

【参考答案】B

【解析】前列腺增生是中老年男性常见病，典型表现为进行性排尿困难、尿频、尿急，夜尿增多，尿流变细。前列腺左侧叶增大质硬需警惕癌变，但题目未提及转移征象，优先考虑增生。尿路结石多伴剧烈疼痛，膀胱炎以急性炎症为主，故排除。

11、关于输尿管结石的手术方式，下列哪项正确？

A.腹腔镜肾切除术

B.输尿管镜碎石术

C.经皮肾镜碎石术

D.膀胱切开取石

【参考答案】B

【解析】输尿管结石首选输尿管镜碎石术，创伤小、恢复快。经皮肾镜适用于肾结石或鹿角形结石，腹腔镜肾切除术用于结石合并严重肾积水或肾功能不全，膀胱切开取石仅适用于下段结石且其他方法无效时。

12、肾结核确诊的关键依据是？

A.腹部超声

B.尿培养结核杆菌

C.CT增强扫描

D.肾脏穿刺活检

【参考答案】B

【解析】尿培养结核杆菌是确诊肾结核的金标准，影像学（如CT）和穿刺活检可辅助定位病变，但无法直接检测病原体。腹部超声对早期肾结核敏感性低。

13、膀胱癌的TNM分期主要依据？

A.肿瘤大小

B.浸润深度

C.转移