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(2025)营养筛查、评估及治疗制度(3篇)

制度一：医院营养筛查、评估及治疗制度

营养筛查制度

1.筛查人员资质

营养筛查工作应由经过专业培训的医护人员承担。护士需接受至少20学时的营养相关知识培训，内容涵盖营养风险筛查工具的使用、常见营养问题的识别等。医生则需在营养学课程学习中累计达到30学时以上，包括临床营养学、营养流行病学等方面的知识。培训结束后，需通过理论和技能考核，合格者方可参与营养筛查工作。

2.筛查流程

患者入院2小时内，责任护士使用营养风险筛查工具（如NRS2002）对患者进行初步筛查。首先询问患者近期体重变化情况，如过去3个月内体重下降程度；了解患者的饮食摄入情况，包括食欲、进食量及种类。同时，评估患者的疾病状态，如是否患有影响营养摄入或代谢的疾病，如恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等。对于存在吞咽困难、意识障碍等特殊情况的患者，需重点关注。护士将筛查信息详细记录在患者的护理记录单上。若筛查结果提示存在营养风险（NRS2002评分≥3分），应立即通知主管医生。

3.筛查频率

对于普通患者，入院时进行一次营养筛查即可。但对于病情发生变化的患者，如出现严重感染、手术创伤等情况，应在病情变化后的24小时内重新进行营养筛查。对于住院时间超过7天的患者，每周进行一次营养筛查，以便及时发现潜在的营养问题。

营养评估制度

1.评估人员组成

营养评估由营养科医生、主管医生和护士共同完成。营养科医生负责全面的营养状况评估和专业的营养诊断，主管医生结合患者的疾病情况进行综合分析，护士则提供患者的日常饮食、活动等方面的信息。

2.评估内容

人体测量：测量患者的身高、体重、腰围、臀围等指标。对于无法站立的患者，采用卧位测量身高的方法。体重应在患者晨起、排空大小便后，穿着轻薄衣物进行测量。计算体重指数（BMI），根据我国成年人的标准，BMI＜18.5kg/m2提示体重过低，可能存在营养不良风险。同时，测量皮褶厚度和上臂围，以评估患者的脂肪储备和肌肉含量。

实验室检查：检测血常规、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标。血清白蛋白水平是反映机体营养状况的常用指标之一，正常范围一般为35-55g/L，若低于30g/L则提示可能存在营养不良。前白蛋白的半衰期较短，能更敏感地反映近期的营养变化情况。此外，还需检测血糖、血脂、肝肾功能等指标，以了解患者的代谢状态和器官功能。

饮食调查：采用24小时膳食回顾法和食物频率问卷法相结合的方式，了解患者过去24小时内的饮食摄入情况以及日常饮食中各类食物的摄入频率。详细记录患者的食物种类、摄入量及烹饪方式。分析患者的饮食结构是否合理，是否存在营养素缺乏或过剩的情况。

临床症状评估：询问患者是否存在疲劳、乏力、头晕、伤口愈合缓慢等症状，观察患者的皮肤、毛发、指甲等情况。如皮肤干燥、毛发枯黄、指甲易碎等可能提示维生素或微量元素缺乏。

3.评估报告

营养评估完成后，营养科医生应在24小时内出具详细的营养评估报告。报告内容包括患者的基本信息、营养筛查结果、各项评估指标数据、营养诊断（如蛋白质-能量营养不良、维生素缺乏等）以及营养风险等级（低、中、高）。同时，提出针对性的营养干预建议，如饮食调整方案、营养补充剂的选择和使用剂量等。

营养治疗制度

1.治疗方案制定

根据营养评估报告，由营养科医生、主管医生和护士共同制定个性化的营养治疗方案。对于轻度营养风险的患者，以饮食调整为主。营养科医生为患者制定详细的饮食计划，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时，指导患者合理安排餐次，少食多餐。对于中度和重度营养风险的患者，除饮食调整外，还需根据患者的具体情况选择合适的营养补充剂或进行营养支持治疗。

2.营养支持方式选择

肠内营养：对于胃肠道功能正常或部分正常的患者，优先选择肠内营养支持。根据患者的病情和营养需求，选择合适的肠内营养制剂，如整蛋白型、短肽型或氨基酸型。通过口服、鼻胃管、鼻空肠管或胃造瘘、空肠造瘘等途径给予。在实施肠内营养过程中，要注意营养液的温度、浓度和输注速度，防止发生腹泻、呕吐等并发症。

肠外营养：对于胃肠道功能严重障碍或不能耐受肠内营养的患者，采用肠外营养支持。根据患者的营养需求，配制合适的肠外营养液，包括葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、维生素和矿物质等。通过中心静脉或外周静脉进行输注。在肠外营养治疗期间，要密切监测患者的血糖、血脂、电解质等指标，及时调整营养液的配方。

3.治疗过程监测

在营养治疗过程中，护士要密切观察患者的病情变化和营养治疗效果。每天记录患者的饮食摄入量、出入量情况。定期测量患者的体重、血糖、血清白蛋白等指标，每周至少测量一次体重，每2-3天检测一次血糖，每1-2