2025年山东住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉科住院医师术前评估中应优先关注患者的哪项指标？

A.血压水平

B血糖浓度

C.心功能状态

D.血常规结果

A.血压水平

B.血糖浓度

C.心功能状态

D.血常规结果

【参考答案】C

【解析】麻醉前评估的核心是判断患者能否耐受麻醉及手术，心功能状态直接影响麻醉风险。血压、血糖和血常规属于基础生命体征和实验室指标，但非优先评估重点。心功能分级（如NYHA标准）可指导麻醉方案选择，如心衰患者需调整麻醉深度和药物剂量。

2、关于普鲁卡因的描述，错误的是？

A.属于酯类局麻药

B.常用浓度0.5%-2%

C.需配合抗碱药使用

D.可通过肝酶代谢

【参考答案】C

【解析】普鲁卡是酯类局麻药，常用浓度0.5%-2%，但因其易被血浆胆碱酯酶水解，需在手术前30分钟给予阿托品以减少心率加快。选项C错误，因抗胆碱药用于缓解局麻药的心血管副作用，而非必须配合使用。

3、术后恶心呕吐（PONV）的首选药物是

A.阿托品

B.舒尼替丁

C.5-HT3受体拮抗剂

D.奥美拉唑

【参考答案】C

【解析】随机双盲研究表明，5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）对ONV的预防有效率最高（70%），且副作用最少。阿托品用于抑制腺体分泌，舒尼替丁为H2受体拮抗剂，奥美拉唑针对胃酸分泌，均非首选。

4、麻醉机使用中，哪项操作可导致气胸？

A.气囊充气

B.雾化吸入

C.预充氧

D.氧气流量调节

【参考答案】C

【解析】预充氧时若未排尽管路死腔，快速充气可能将负压带入肺泡，气胸。气囊充气是正压操作，雾化吸入和流量调节不会产生负压环境。

5、硬膜外麻醉的绝对禁忌症是？

A.血压160/100mmHg

B.皮肤感染

C.脊柱畸形

D.严重凝血障碍

【参考答案】D

【解析】硬膜外麻醉的绝对禁忌为严重凝血障碍（如凝血酶原时间＞15s），因穿刺可能引发大出血。血压升高（A）、皮肤感染（B）和脊柱畸形（C）属相对禁忌，可通过控制血压、清洁消毒和影像学评估后实施。

6、喉罩（LMA）适用于哪种麻醉场景？

A.全麻维持期

B儿童全身麻醉

C.气管插管困难患者

D.深度镇静

【参考答案】C

【解析】喉罩通过密封声门维持通气，适用于气管插管困难患者或无法建立静脉通路者。全麻维持期需气管插管保障通气，儿童需专用喉罩（如ProSeal），深度镇静非喉罩主要适应症。

7、麻醉深度判断中，呼气末二氧化碳分压（PaCO?）升高提示？

A.意识消失

B.呼吸抑制

C.肌肉松弛

D.循环稳定

【参考答案】B

【解析】PaCO?＞60mmHg提示呼吸抑制，因过度通气或肺泡通气不足均可导致。意识消失（A）对应脑电活动抑制，PaCO?通常降低；肌肉松弛（C）与神经肌肉阻滞剂相关；循环稳定（D）需结合心率、血压等指标。

8、术后疼痛管理中，多模式镇痛不包括？

A非甾体抗炎药

B.肌肉松弛剂

C.持续硬膜外阻滞

D.氟比洛芬酯

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛强调不同镇痛药物（如NSAIDs、阿片类、局部麻醉药）及不同途径（口服、注射、外周神经阻滞）联合应用。肌肉松弛剂用于麻醉或术后镇痛，但非疼痛管理核心，可能干扰疼痛评估。

9、麻醉科术前评估中，最需确认的病史是？

A.近期手术史

B.过敏史

C.高血压史

D.糖尿病史

【参考答案】B

【解析】过敏史直接影响麻醉药物选择（如青霉素过敏需禁用β受体阻滞剂），是术前评估的核心内容。A选项与麻醉操作风险相关，C/D属于慢性病管理范畴，非直接决定因素。

10、局麻药作用机制的关键离子通道是？

A.钙离子通道

B.钾离子通道.钠离子通道

D.氯离子通道

【参考答案】C

【解析】局麻药通过阻断钠离子通道（电压门控型）抑制神经冲动的产生和传导。A选项与肌肉收缩相关，B/D与细胞膜静息电位或兴奋性相关，非作用靶点。

11、椎管内麻醉的禁忌症不包括？

A.严重低血压

B.严重凝血功能障碍

C.椎管狭窄

D.脊柱畸形

【参考答案】C

【解析】椎管内麻醉需避开椎管狭窄（易致神经根损伤）和脊柱畸形（如外伤后畸形），但凝血功能障碍可通过术前处理改善，非绝对禁忌。A选项为急性期禁做。

12、麻醉急救时，用于拮抗琥珀胆碱过量的是？

A.新斯的明

B.阿托品

C.罂粟碱

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】琥珀胆碱为去极化型肌松药，过量导致呼吸肌松弛需用新斯的明（抗胆碱酯酶药）逆转。B为抑制腺体分泌，C为缓解血管痉挛，D用于