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2025年海南住院医师规范化培训考试（急诊科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因急性左心衰就诊，胸痛伴粉红色泡沫痰，查体双肺湿啰音。最可能的诊断为A.急性心肌梗死B.急性肺水肿C.糖尿病酮症酸中毒D.哮喘发作

A.急性心肌梗死

B.急性肺水肿

C.糖尿病酮症酸中毒

D.哮喘发作

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿典型表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、粉红色泡沫痰，双肺湿啰音。急性心肌胸痛无粉红泡沫痰，糖尿病酮症酸中毒以代谢异常为主，哮喘以可逆性呼吸困难为特征。

2、心肺复苏时发现患者室颤，应首先使用哪种药物？A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠

A.肾上腺素

B.阿托品

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析室颤时肾上腺素通过增强心肌收缩力、促进复律，是心肺复苏的核心药物。阿托品用于心动过缓，利多卡因用于室性心律失常，碳酸氢钠仅用于高钾血症。

3、创伤患者出现进行性加重的头面部肿胀，应首先考虑A.鼻出血B.颌面部血肿C.张力性气胸D.急性喉炎

A.鼻出血

B.颌面部血肿

C.张力性气胸

D.急性喉

【参考答案】B

【解析】颌面部血肿可导致肿胀伴张口困难，鼻出血以鼻前庭出血为主，张力性气胸有反常呼吸，急性喉炎以声音嘶哑为特征。

4、糖尿病酮症酸中毒患者血气分析显示pH7.2，HCO3-8mmol/L，需要补充的电解质是A.葡萄糖B.碳酸氢钠C.氯化钾D.胰岛素

A.葡萄糖

B.碳酸氢钠

C.氯化钾

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】代谢性酸中毒时需补充碳酸氢钠纠正电解质紊乱，胰岛素用于控制血糖，氯化钾用于低钾血症，葡萄糖用于纠正低血糖。

5、过敏性休克的首选抗休克药物是A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.葡萄糖酸钙

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】A

【解析】肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体增加心输出量，是过敏性休克的首选药物。地塞米松用于抗炎，苯海拉明用于抗组胺，葡萄糖酸钙用于低钙血症。

6、急性心肌梗死患者出现室性心动过速，应首选A.胺碘酮B.利多卡因C.阿托品D.肾上腺素

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.阿托品

D.肾上腺素

【参考答案】A

【解析】胺碘酮是治疗非伴发心衰的室性心动过速的首选药物，利多卡因用于低钾或洋地黄中毒，肾上腺素用于心动过缓，阿托品用于房室传导阻滞。

7、低钙血症患者出现手足抽搐，首选治疗是A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.氯化钙D.胰岛素

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.氯化钙

D.胰岛素

【参考答案】A

【解析】葡萄糖酸钙可快速纠正低钙引起的神经肌肉兴奋性增高，碳酸氢钠用于代谢性酸中毒，氯化钙用于高钙血症，胰岛素用于高血糖。

8、创伤后应激障碍（PTSD）的诊断要点不包括A.闪回B.创伤后焦虑C.创伤后解离D.创伤后抑郁

A.闪回

B.创伤后焦虑

C.创伤后解离

D.创伤后抑郁

【参考答案】D

【解析】PTSD核心症状包括创伤相关闪回、反复闯入性记忆、创伤后焦虑、过度警觉及解离症状，但抑郁是共病而非直接症状。

9、过敏性紫癜的病理机制主要与A.免疫复合物沉积B.病毒感染C.细菌感染D.遗传因素

A.免疫复合物沉积

B.病毒感染

C.细菌感染

D.遗传因素

【参考答案】A

【解析】过敏性紫癜由IgG型免疫复合物沉积于小血管壁引起，乙型溶血性链球菌感染可诱发病情加重，但病因是免疫异常而非单纯感染。

10、急性肺水肿患者避免使用哪种药物？A.呋塞米B.多巴酚丁胺C.氯化钾D.尼卡地平

A.呋塞米

B.多巴酚丁胺

C.氯化钾

D.尼卡地平

【参考答案】D

【解析】尼卡地平为钙通道阻滞剂，可能加重心脏负荷，而呋塞米利尿、多巴酚丁胺正性肌力、氯化钾纠正电解质紊乱均适用于急性肺水肿。

11、患者胸痛3小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白I升高2倍，此时最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死（STEMI）

B.稳定性心绞痛

C.栓塞

D.主动脉夹层

【参考答案】A

【解析】STEMI的特征为持续胸痛≥30分钟，心电图ST段抬高，肌钙蛋白显著升高。肺栓塞和主动脉夹层虽可致胸痛，但心电图和肌钙蛋白表现不同。B选项为不稳定性心绞痛，但ST段不抬高。

12、成人急性肺水肿患者应采取哪种体位以减轻心脏负荷？

A.平卧位

B.半卧位

C.俯卧位

D.坐位

【参考答案】B

【解析】半卧位（30°-45°）可增加肺泡通气量，减少回心血量，降低心脏前负荷。平卧位会加重肺血，俯卧位和坐位可能影响通气效率。

13、高钾血症患者血清钾浓度5.5mmol/L时，首选的拮抗药物是？

A.葡萄糖+胰岛素

B.钙剂

C.碳酸氢钠

D.利尿剂

【参考答案】B