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2025年黑龙江省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺腺癌的免疫组化标记物不包括（）

A.TTF-1

B.P63

C.CEA

D.Napsin

【参考答案】C

【解析】肺腺癌标记物包括TTF-1（甲状腺转录因子1，特异性高）、P63（分化标志）、Napsin（酸性磷酸酶，腺癌阳性）。CEA（癌胚抗原）是非特异性肿瘤标志物，常见于结直肠癌、胃癌等，故C错误。

2、诊断流程中，固定组织的关键步骤是（）

A.包埋石蜡

B.4%甲醛固定

C.切片染色

D.实验室检测

【参考答案】B

【解析】固定步骤需使用4%甲醛（10-24小时）以保持组织结构，防止自溶。包埋（A）在固定后进行，切片（C）和检测（D）后续步骤，故B正确。

3、急性炎症的病理特征不包括（）

A.浆细胞浸润

B.变质、渗出、增生

C.纤维化

D.肉芽组织形成

【参考答案】C

【解析】急性炎症表现为变质（细胞损伤）、渗出（液体和细胞成分）、增生（炎症细胞浸润）。纤维化（C）和肉芽组织（D）为慢性炎症或修复期特征，故C错误。

4、病理诊断的主要依据是（）

A.临床症状

B.影像学检查

C.形态学观察+实验检查

D.患者年龄

【参考答案】C

【解析】病理诊断需形态学观察（光镜/电镜）结合免疫组化、分子检测等实验检查，排除A（症状非直接依据）、B（辅助定位）、（非诊断核心）。

5、CEA（癌胚抗原）最常用于哪种肿瘤的监测（

A.肺癌

B.结直肠癌

C.乳腺癌

D.胰腺癌

【参考答案】B

【解析CEA在结直肠癌、胃癌、胰腺癌中高表达，肺癌常用标志物为CYFRA21-1CEA联合检测。乳腺癌常用CA15-3、HE4。故B。

6、病理诊断报告应包含哪些内容（）

A.病理类型

B.免疫组化结果

C.治疗建议

D.患者姓名

【参考答案】A、B

【解析】报告需包括病理类型（A）、免疫组化标记（B）等诊断依据，治疗建议（C）由临床医生提出，患者姓名（D）隐私信息，故AB正确。

7、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的特异性免疫组化标记是（）

A.CD20

B.CD30

C.CD3

D.PAX-5

【参考答案】B

【解析】ALCL表达CD30（强阳性，T细胞淋巴瘤标志），CD3（T细胞标记）多见于普通T细胞淋巴瘤，CD20（B细胞标记）和PAX-5（B细胞分化标志）非特异性。故B正确。

8、分化型鳞状细胞癌的角蛋白（CK）表达特点是（）

A.阴性

B.弱阳性

C.强阳性

D.不表达

【参考答案】C

【解析】鳞状细胞癌CK阳性（强阳性），腺癌CK阴性。分化程度高时CK表达增强，故C正确。

9、病理诊断的局限性主要体现为（）

A.实验检测误差

B.形态学依赖病理医生经验

C.完全依赖影像学

D.患者配合度

【参考答案】B

【解析】病理诊断需经验判断，不同医生对同一切片判断可能存在差异（B）。A为次要问题，C错误（病理不依赖影像学），D与病理诊断无直接关联。

10、分化程度高的肿瘤细胞异型性小，结构保留较好，符合以下哪种描述？

A.高分化

B.中分化

C.低分化

D.未分化

【参考答案】A

【】高分化细胞异型性小，与正常组织相似，结构保留较好（如甲状腺滤泡癌），而低分化细胞异型性显著，结构紊乱（如小细胞癌）。此题考察分化程度与病理特征的关系。

11、变质性炎与增生性炎的主要区别在于：

A.炎区坏死程度

B.炎区细胞浸润类型

C.炎区纤维化程度

D.炎区渗出成分

【参考答案】A

【解析】变质性炎以组织坏死为主（如结核病干酪样坏死），而增生性炎以细胞和增生为主（如慢性支气管炎）。两者核心区别在于坏死与增生的主导地位。

12、免疫球蛋白检测中，急性炎症期最常升高的成分是：

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

【参考答案】A

【解析】IgG是急性期反应蛋白，在炎症早期即可显著升高（如肺炎），而IgM在感染后2-3天达高峰，IgA更多见于慢性感染或黏膜免疫。

13、TTF-1阳性提示的肿瘤类型最可能是：

A.肺腺癌

B.肺鳞癌

C.肺小细胞癌

D.肺肉瘤

【参考答案】C

【解析】TTF-1（甲状腺转录因子1）在肺小细胞癌中特异性表达（90%），肺腺癌阳性率约30%-50%，肺鳞癌通常阴性。

14、细胞学检查中，以下哪种标志物对肺小细胞癌特异性最高？

A.PAX8

B.TTF-1

C.CEA

D.NapsinA

【参考答案】B

【解析】TTF