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HT方案 有子宫者雌孕激素周期序贯联合法雌孕激素周期连续联合法 10-14天/日孕激素周期性应用 10-14天/日 无子宫者单用雌激素*第61页，共93页，星期日，2025年，2月5日绝经过渡期的序贯治疗：克龄蒙?
雌激素2mg：戊酸雌二醇（E2V）-迅速起效孕激素1mg：醋酸环丙孕酮(CPA)–唯一的强抗雄激素活性的孕激素保护子宫内膜改善皮肤质量*第62页，共93页，星期日，2025年，2月5日克龄蒙?的临床疗效
-良好的周期控制月经的不规则使女性对HRT的耐受性差克龄蒙?为绝经过渡期的妇女提供规律的可预知的月经周期010203040506070123456789101112点滴出血点滴出血和突破性出血突破性出血克龄蒙治疗：点滴出血率和突破出血率低%出血病人百分率（n=585）Reference:Scheringdataonfile.Clinicalstudies83001,83121,84147.*第63页，共93页，星期日，2025年，2月5日克龄蒙
足够剂量的雌激素
对围绝经期症状的疗效*第64页，共93页，星期日，2025年，2月5日克龄蒙的临床疗效
-戊酸雌二醇和醋酸环丙孕酮剂量的研究对E2V和CPA三种剂量搭配进行研究?A组：E2V2mg/日×21+CPA1mg日×10（克龄蒙）?B组：E2V1mg/日×21+CPA0.5mg/日×10?C组：E2V2mg/日×21+CPA2mg/日×10随机、双盲对照研究，用药4个周期Reference:P.R.Koninckx:Endometrialeffectsduringhormonereplacementtherpywithasequentialestradiolvalerate/cyproteroneacetatepreparation.Maturitas(1993);16:97-110*第65页，共93页，星期日，2025年，2月5日克龄蒙的临床疗效
-戊酸雌二醇和醋酸环丙孕酮剂量的研究结论三种剂量搭配均对缓解绝经期症状有效以A组（克龄蒙）效果最佳，P?0.001B组中有不规则出血发生三组均未出现明显副作用Reference:P.R.Koninckx:Endometrialeffectsduringhormonereplacementtherpywithasequentialestradiolvalerate/cyproteroneacetatepreparation.Maturitas(1993);16:97-110*第66页，共93页，星期日，2025年，2月5日绝经过渡期功血的鉴别诊断（3）恶性肿瘤良性盆腔疾病妊娠及其合并症生殖器官炎症医源性异常子宫出血其它全身性疾病血液系统疾病*第29页，共93页，星期日，2025年，2月5日有排卵型功血的鉴别诊断（4）盆腔器官器质性病变: 如子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜异位症，子宫肌腺病盆腔慢性炎症：如子宫内膜炎宫内节育器等*第30页，共93页，星期日，2025年，2月5日无排卵功血的处理——
青春期功血止血：内膜生长法：雌激素内膜脱落法：孕激素（+雄激素）调整周期：周期性孕激素雌孕激素周期序贯联合短效口服避孕药诱导排卵，促进轴系功能成熟：孕激素，抗雌激素*第31页，共93页，星期日，2025年，2月5日无排卵功血的处理——
绝经过渡期功血*止血： 内膜脱落法：孕激素（+雄激素） 刮宫止血,取得内膜进行病理检查 内膜萎缩法：孕激素*调整周期：周期性孕激素（+雄激素）雌孕激素周期序贯联合*第32页，共93页，星期日，2025年，2月5日无排卵功血的处理——育龄期*止血：内膜生长法：雌激素 内膜脱落法：孕激素（+雄激素）刮宫止血同时取得内膜进行病理检查 *调整周期：同前 *促进排卵：用于要求生育者*第33页，共93
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