医学课件-守护“内忧外患”的脊柱——访苏州大学第一附属医院骨科主任杨惠林、南.pptx

医学课件-守护“内忧外患”的脊柱——访苏州大学第一附属医院骨科主任杨惠林、南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脊柱的基本结构与功能

2.脊柱常见疾病概述

3.脊柱退行性疾病诊断与治疗

4.脊柱感染性疾病诊断与治疗

5.脊柱肿瘤性疾病诊断与治疗

6.脊柱微创手术技术

7.脊柱疾病的康复与护理

8.脊柱疾病的预防与健康教育

01脊柱的基本结构与功能

脊柱的解剖结构椎骨组成脊柱由33块椎骨组成，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块，以及骶骨和尾骨。椎骨之间通过椎间盘连接，形成脊柱的生理弯曲，有助于分散和缓冲外力。椎间盘结构椎间盘是椎骨之间的弹性垫，由髓核、纤维环和软骨板组成。髓核位于椎间盘中心，含水约80%，具有弹性缓冲作用。纤维环围绕髓核，由多层纤维组成，提供椎间盘的稳定性。椎间孔与神经椎间孔是椎骨之间形成的通道，允许神经根通过。每个椎间孔由相邻椎骨的上下切迹构成，共有31对神经根通过椎间孔，负责下肢和脊髓的神经支配。

脊柱的生物力学特性脊柱弯曲脊柱具有四个生理弯曲，分别为颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。这些弯曲使脊柱在生理状态下形成S形，增加脊柱的稳定性和灵活性，同时能够缓冲外界冲击。脊柱载荷分布脊柱在承载身体重量时，不同区域的载荷分布不同。腰椎承受最大的载荷，其次是颈椎。脊柱的生物力学特性决定了其能够承受一定的重量和压力，超过负荷可能导致损伤。脊柱的弹性与强度脊柱在生物力学上具有很好的弹性和强度。椎间盘的髓核含有大量水分，具有良好的弹性，能够缓冲外力。椎体则具有较大的抗压强度，能够在承受重力时保持形状。

脊柱的功能与作用支撑与保护脊柱是人体的中轴骨骼，承担着支撑和保护脊髓的重要作用。脊柱的生理弯曲有助于分散和缓冲来自上方的压力，保护脊髓免受损伤。运动与灵活性脊柱的各个椎骨之间通过关节和椎间盘连接，使得脊柱具有较大的运动范围和灵活性。脊柱可以进行前屈、后伸、侧弯和旋转等多种运动，满足日常活动和劳动需求。内脏保护脊柱位于胸腔和腹腔之间，对内脏器官起到保护作用。脊柱的生理弯曲和椎骨的形状有助于减少内脏在运动过程中的震动，保护内脏器官不受损伤。

02脊柱常见疾病概述

脊柱退行性疾病腰椎间盘突出腰椎间盘突出是脊柱退行性疾病中最常见的一种，多发生在30-50岁之间。主要由于椎间盘退变、纤维环破裂，导致髓核突出压迫神经根，引起腰腿疼痛。颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等引起的颈椎功能障碍。常见症状包括颈肩疼痛、手指麻木、头晕等，严重影响生活质量。脊柱侧弯脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，多见于青少年。主要表现为脊柱向一侧弯曲，严重者可伴有脊柱旋转。脊柱侧弯可能导致胸廓畸形、心肺功能受限等问题。

脊柱感染性疾病脊柱结核脊柱结核是结核菌侵犯脊柱引起的感染性疾病，多见于青少年和中年人。常见症状包括腰背疼痛、脊柱活动受限、局部肿胀等，严重时可导致脊柱畸形。化脓性脊柱炎化脓性脊柱炎是由细菌感染引起的急性或慢性炎症，常见病原菌为金黄色葡萄球菌。患者可能出现高热、寒战、脊柱疼痛等症状，严重时可导致脊柱畸形和功能障碍。真菌性脊柱炎真菌性脊柱炎是由真菌感染引起的慢性炎症，常见病原真菌为放线菌属。病程长，症状隐匿，表现为腰背疼痛、脊柱活动受限等，诊断和治疗难度较大。

脊柱肿瘤性疾病脊柱转移瘤脊柱转移瘤是指原发肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统转移到脊柱的肿瘤。乳腺癌、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤易发生脊柱转移。常见症状包括腰背疼痛、脊柱活动受限等。原发性脊柱肿瘤原发性脊柱肿瘤指起源于脊柱本身的肿瘤，包括良性肿瘤如骨巨细胞瘤、恶性肿瘤如脊索瘤等。这些肿瘤生长迅速，可破坏脊柱结构，导致疼痛和功能障碍。脊柱脊膜瘤脊柱脊膜瘤是一种起源于脊髓膜组织的良性肿瘤。多见于中年人，女性略多于男性。肿瘤生长缓慢，可导致神经根受压，出现下肢麻木、无力等症状。

03脊柱退行性疾病诊断与治疗

退行性脊柱疾病的诊断方法影像学检查影像学检查是诊断退行性脊柱疾病的重要手段，包括X光、CT、MRI等。X光片可显示椎体和椎间盘的形态变化；CT能更清晰地显示椎间盘和椎间孔；MRI则能提供更详细的脊髓和神经根情况。体格检查体格检查是诊断的基础，医生会评估患者的疼痛部位、活动受限情况以及神经功能。通过按压、屈曲、旋转等动作，判断脊柱的稳定性和神经根受压情况。实验室检查实验室检查可辅助诊断，如血沉、C反应蛋白等炎症指标升高，可能提示炎症性脊柱疾病。此外，血液肿瘤标志物检查有助于排除脊柱转移瘤等肿瘤性疾病。

退行性脊柱疾病的治疗原则缓解疼痛治疗的首要目标是缓解患者的疼痛症状。常用方法包括药物治疗，如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等；物理治疗，如热敷、按摩、电疗等；以及适当的休息和功能锻炼。恢复功能治疗过程中需关注患者的功能恢复，通过物理治疗、康复训练等手段，帮助患者恢复日常生活和工