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2025年护士资格考试消化系统疾病病人的护理选择题及答案

1.患者男性，45岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐12小时入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：白细胞计数12×10?/L，血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性阑尾炎

答案：B

解析：血淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，该患者血淀粉酶500U/L（Somogyi法，正常80180U/L），且有上腹部疼痛伴恶心、呕吐等表现，符合急性胰腺炎的特点。急性胆囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胃炎一般无血淀粉酶的明显升高；消化性溃疡穿孔多有突发的剧烈腹痛，伴有明显的腹膜刺激征；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。

2.下列哪项不是消化性溃疡的主要病因（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸和胃蛋白酶

C.非甾体类抗炎药

D.遗传因素

E.精神紧张

答案：E

解析：消化性溃疡的主要病因包括幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用、非甾体类抗炎药的使用以及遗传因素等。精神紧张可能是消化性溃疡的诱发因素，但不是主要病因。

3.胃溃疡的好发部位是（）

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

E.幽门管

答案：D

解析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近。胃底、胃体、胃大弯不是胃溃疡的常见好发部位；幽门管溃疡是一种特殊类型的溃疡，但不是最常见的胃溃疡好发部位。

4.患者女性，32岁，反复上腹部疼痛3年，近1周疼痛加重，伴反酸、嗳气。胃镜检查示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。治疗方案首选（）

A.质子泵抑制剂+铋剂+抗生素

B.质子泵抑制剂

C.铋剂

D.抗生素

E.胃黏膜保护剂

答案：A

解析：对于幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，治疗方案通常采用质子泵抑制剂+铋剂+抗生素的联合疗法，即三联或四联疗法，以根除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合，降低复发率。单独使用质子泵抑制剂、铋剂、抗生素或胃黏膜保护剂不能有效根除幽门螺杆菌，治疗效果不佳。

5.肝硬化最常见的并发症是（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

答案：B

解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，主要是由于食管胃底静脉曲张破裂出血所致。肝性脑病是肝硬化严重的并发症之一，但不是最常见的；感染、肝肾综合征、原发性肝癌也是肝硬化的并发症，但发生率相对上消化道出血较低。

6.患者男性，55岁，有肝硬化病史8年。近1个月来出现腹胀、尿少，双下肢水肿。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。该患者目前最主要的护理问题是（）

A.体液过多

B.营养失调：低于机体需要量

C.有感染的危险

D.焦虑

E.活动无耐力

答案：A

解析：该患者有肝硬化病史，出现腹胀、尿少、双下肢水肿及移动性浊音阳性，提示存在大量腹水，体液过多是目前最主要的护理问题。营养失调、有感染的危险、焦虑、活动无耐力等也是肝硬化患者可能存在的护理问题，但不是该患者目前最突出的问题。

7.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）

A.生理盐水

B.肥皂水

C.乳果糖溶液

D.弱酸性溶液

E.液状石蜡

答案：B

解析：肥皂水为碱性溶液，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因为碱性环境可使肠道内的氨吸收增加，加重肝性脑病。生理盐水、乳果糖溶液、弱酸性溶液可用于肝性脑病患者的灌肠，以减少氨的吸收；液状石蜡主要用于润滑肠道，一般不用于肝性脑病的灌肠。

8.患者男性，48岁，因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡，扑翼样震颤阳性。该患者最可能出现了（）

A.上消化道出血

B.感染

C.肝性脑病

D.肝肾综合征

E.电解质紊乱

答案：C

解析：患者有肝硬化腹水病史，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡及扑翼样震颤阳性等表现，符合肝性脑病的特点。上消化道出血主要表现为呕血、黑便等；感染多有发热、寒战等全身症状；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；电解质紊乱可出现相应的电解质异常表现，但不会出现典型的精神神经症状。

9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C

解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，有利于急性胰腺炎的恢复。防止感染蔓延不是禁食、胃肠减压的主要目的；虽然禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，但这不是主要目的；避免胃扩张和减轻腹痛是禁食、胃肠减压的间接作用，不是主要目的。

10.患者男性，28岁，暴饮暴食后出现上腹部剧烈疼