第五章呼吸医专.pptVIP

二、气体交换过程换气动力：分压差换气方向：分压高→分压低换气结果：肺Ｖ血组织Ａ血↓↓Ａ血Ｖ血CO2O2第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日（一）肺换气过程第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日（二）组织换气过程第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日三、影响气体交换的因素如前述，气体扩散速率但在人体内，肺和组织换气过程还受其他因素的影响（一）影响肺换气的因素1、呼吸膜的厚度和面积正常呼吸膜非常薄，通透性与面积极大(70-80m2)。分压差×温度×气体溶解度×扩散面积扩散距离×√分子量=第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日1.厚度：肺纤维化、尘肺、肺水肿→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体交换↓；特别在运动时，∵耗氧量↑肺血流速↑（=气体交换时间↓），呼吸膜厚度↑→气体交换↓↓。2.面积：肺气肿、肺不张、肺叶切除→呼吸膜面积↓→气体交换↓。6层＜1μm厚①血液流经肺毛细血管全长约需0.7s，而完成气体交换的时间仅需0.3s(≈前1/3段)=气体交换的时间储备；②安静状态时仅有40m2参与气体交换=气体交换的面积储备。CO2O2第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日3、通气/血流比值每分肺通气量（VA）/每分肺血流量（Q）1.VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效腔→换气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞)2.VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换气效率↓（如支哮、肺气肿、支气管栓塞）(5L/min＝0.84)(4.2L/min)第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日（二）影响组织换气的因素主要是组织细胞代谢水平及血液供应情况。当组织细胞代谢活动增强时，氧耗量和二氧化碳产生量增多，使动脉血与组织间的氧和二氧化碳分压差增大，气体交换增多。同时组织代谢产生的酸性代谢产物增多，使毛细血管大量开放，血流增多，也有利于气体交换。此外，也与气体扩散距离有关，如水肿时，扩散距离增大，气体交换减少。第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日复习思考题1.影响肺气体扩散的因素有哪些？2.通气/血流比值偏离正常范围对肺气体交换有何不良影响？3.为什么CO2扩散速度高于O2？4.呼吸膜由哪些结构组成？5.比较空气、吸入气、肺泡气、呼出气的CO2、O2分压有何不同，解释其原因。第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日第三节气体在血液中的运输运输形式:1、物理溶解:气体直接溶解于血浆中。特征:①量小,起桥梁作用；②溶解量与分压呈正比：2、化学结合:气体与某些物质进行化学结合。特征:量大,主要运输形式。物理溶解化学结合动态平衡1atm：O2物理溶解量=0.3ml％3atm：O2物理溶解量=6.3ml％（即↑20倍，是高压氧治疗的理论基础)第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日一、、氧的运输物理溶解：(1.5%)化学结合:(98.5%)⒈O2与Hb的可逆性结合:Hb+O2当表浅毛细血管床血液中去氧Hb达5g/100ml以上，呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。临床常见缺氧及紫绀PO2↑(氧合)PO2↓(氧离)HbO2鲜红色暗红色第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日③1分子Hb可与4分子O2可逆结合（4个亚基各结合1个O2）Hb+O2结合的最大量——氧容量100ml血Hb+O2结合的实际量——氧含量氧含量?氧容量的%——氧饱和度2.O2与Hb结合的特征①反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化；②是氧合，非氧化:Hb-Fe2++O2→Fe2+-HbO2（因O2结合在Hb的Fe2+上时，无电荷的转移）PO2↑(氧合)PO2↓(氧离)第40页，共7