骨髓细胞形态学检验.pptVIP

第61页，共96页，星期日，2025年，2月5日（四）再生障碍性贫1、再障（aplasticanemiaAA）：是由于多种原因所致骨髓造血干细胞减少和功能异常导致三系减少。2、症状为：感染、贫血和出血。3、分型：急性和慢性。第62页，共96页，星期日，2025年，2月5日1、急性型：（1）血象：①Hb、RBC明显减少②RC：＜0.5×109/L或O③WBC：1.0-2.0×109/L，L占60%④plt：＜20×109/L或＜10×109/L（2）骨髓象：①增生明显减低②三系明显减少③非造血细胞增多④骨髓小粒以非造血细胞为主。第63页，共96页，星期日，2025年，2月5日第64页，共96页，星期日，2025年，2月5日第65页，共96页，星期日，2025年，2月5日2、慢性型：（1）血象：①Hb、RBC平行下降，为中、重度贫血②RC：＜15×109/L③WBC：2.0-3.0×109/L，L占50%④plt：＜30×109/L-50×109/L（2）骨髓象：①增生减低②三系明显减少③淋巴细胞相对增多、非造血细胞增多④骨髓小粒以非造血细胞为主。第66页，共96页，星期日，2025年，2月5日第67页，共96页，星期日，2025年，2月5日第68页，共96页，星期日，2025年，2月5日第29页，共96页，星期日，2025年，2月5日（七）铁染色：1、原理：（1）铁——铁蛋白或含血黄素——单核--吞噬细胞质内（2）Fe3++亚铁氰化钾——铁氰化铁沉淀（普鲁土蓝）2、结果：（1）细胞外铁：一、1+—4（+）（2）细胞内铁：①含有铁颗粒的幼红细胞——铁粒幼红细胞②油镜下计数100个幼红细胞计算其阳性率③I、II、Ⅲ、Ⅳ和环状铁粒幼细胞第30页，共96页，星期日，2025年，2月5日3、参考值：（1）细胞外铁：1+—2（+），大多为2+（2）细胞内铁：20—90%4、意义：（1）缺铁性贫血诊断（2）非缺铁性贫血：如AA、铁粒幼细胞性贫血、溶贫、巨幼贫、内外铁增加（3）MDS-RARS：环状铁粒幼细胞＞15%第31页，共96页，星期日，2025年，2月5日第32页，共96页，星期日，2025年，2月5日第33页，共96页，星期日，2025年，2月5日四、细胞免疫分型：1、用单抗和免疫学技术检测细胞表血特异性2、分化抗原—细胞所属系列、分化程度及功能状态。（一）检测方法：1、免疫荧光法（immmeofluoresencetechnique）（1）原理：①荧光标记的单抗+细胞表面分化抗原结合——产生荧光②用荧光显微镜和流式细胞仪检测③直接荧光法、间接荧光法（2）参考值：有荧光——阳性细胞无荧光——阴性细胞第34页，共96页，星期日，2025年，2月5日2、免疫酶染色法：（1）APAAP法（碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法）：一抗+CD抗原+AKP标记二抗——底物显色（2）PAP法（过氧化物酶抗过氧化物酶法）一抗+CD抗原+POX标记抗体——底物显色（3）ABC法（亲和素—生物素—酶复合物）法：一抗+CD抗原+生物素标记二抗——HRP标记亲和素+底物第35页，共96页，星期日，2025年，2月5日第36页，共96页，星期日，2025年，2月5日第37页，共96页，星期日，2025年，2月5日第38页，共96页，星期日，2025年，2月5日（二）细胞免疫分型的临床应用1、有助于识别不同系列的细胞：髓系：CD13、CD14、CD15、CD32、CD33、CD65、CD91、CD156、CD166淋巴系：CD1、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、CD9、CD10、CD19、CD20、CD52、CD77巨核系：CD41、CD42、CD612、识别不同的淋巴细胞：T系统：CD2、CD3、CD4、CD7、CD8B系统：CD19、CD20、CD22NK：CD16、CD56第39页，共96页，星期日，2025年，2月5日3、用于T淋巴细胞亚群检测：T：（CD3）TH（CD4+CD8—）TS（CD4—CD8+）4、用于识别不同分化阶段的细胞：（1）造血干细胞—CD34+、CD90+、lin—（2）髓系祖细胞—CD34+、CD33+（3）T淋巴细胞系祖细胞—CD34+、TDT+、CD10+、CD7+（4）B淋巴细胞系祖细胞—CD34+、CD19+第40页，共96页，星期日，2025年，2月5日5、有助于识别不同功能状态的细胞：记忆T细胞—CD45RO高