儿童肥胖医学课件.pptVIP

儿科学

单纯性肥胖OBESITY2

3肥胖症（Obesity）是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。肥胖不仅影响儿童健康，且与成年期代谢综合征发生密切相关。

流行病学4肥胖是慢性代谢综合征发生的根源，全球不仅是发达国家及大城市儿童超重和肥胖发病率持续上升，而且一些发展中国如巴西、中国等也面临挑战。我国肥胖儿童的数量正在不断增加，现有1200万儿童超重或肥胖，尤其是在城镇地区，在我国部分发达城市学龄期儿童超重和肥胖已高达10%以上。我国农村儿童超重和肥胖发生率也有增加趋势，所以改善儿童营养状况任务十分紧迫。

流行病学5

6我国八城市0～7岁儿童单纯性

肥胖检出率变化趋势

7病因能量摄入过多活动量过少遗传因素其他

8营养素摄入机体消耗多余的能量转化为脂肪脂肪细胞数量脂肪细胞体积病理生理肥胖

9肥胖脂肪代谢高脂血症动脉硬化冠心病高血压蛋白质代谢尿酸内分泌变化糖尿病肥胖、骨质病男性性功能低下女性月经不调、不孕病理生理

10临床表现最常见于婴儿期、学龄前期和青春期儿童、青少年食欲旺盛体格检查体脂丰满，分布均匀皮肤紫纹扁平足和膝外翻男性阴茎隐藏在脂肪组织中

实验室检查11血压、糖耐量、血糖、腰围、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯、胆固醇等。

12诊断1.年龄的体质指数：当2岁及以上儿童的BMI在P85～P95为超重，超过P95为肥胖。2.身高（身长）的体重：当身高（身长）的体重在P85～P97为超重，﹥P97为肥胖。

13鉴别诊断伴肥胖的遗传性疾病伴肥胖的内分泌疾病甲状腺功能减退症肾上腺皮质增生症

14减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。饮食疗法运动疗法治疗原则

儿童肥胖预防建议15妊娠期1.孕前体质指数在正常范围2.不吸烟3.保持可耐受的适度运动4.妊娠糖尿病时，进行精确的血糖控制产后及婴儿期1.至少母乳喂养3个月2.推迟引入固体食物和甜食（液体）家庭1.固定家庭吃饭的地点和时间2.不要忽略进餐，尤其是早餐3.吃饭时不看电视4.使用小盘子，并使餐具远离餐桌5.避免不必要的甜或油腻的食物和饮料6.搬走儿童卧室中电视机，限制看电视和玩游戏的时间

学校1.排除糖果和饼干销售的募捐活动2.检查自动售货机的物品，并替换成健康的物品3.安装饮水机4.对老师进行基础营养与体力活动益处的教育5.儿童从幼儿园到高中均进行适宜的饮食与生活方式教育6.制定体育教育的最低标准，包括每周2～3次30～45分钟强度的运动7.鼓励“走学儿童”，1个成人带领几组儿童走路上学社区1.为各年龄段儿童增加家庭活动和游乐设施2.不鼓励使用电梯和自动人行道3.提供如何购物及准备更健康的因文化不同食物不同的信息卫生保健人员1.解释生物因素和遗传因素对肥胖的影响2.给于儿童年龄的体重预期值3.把肥胖列为一种疾病，促进对肥胖的认识，医疗报销，并乐意及有能力提供治疗16儿童肥胖预防建议

企业1.针对儿童，提供适合儿童年龄的食物营养标签（比如：红淡/绿清淡食物，分量）2.鼓励儿童为了玩必须运动的交互式视屏游戏的营销3.用名人对儿童的健康食品打广告，促进早餐及规律进食政府和监督机构1.定义肥胖为疾病2.寻找新的途径来资助健康生活方式项目。（比如：食品/饮料税收的收入）3.政府补贴计划，促进新鲜水果和蔬菜的消费4.提供财政激励措施，鼓励企业生产更多的健康产品，并对消费者进行产品内容教育5.提供财政激励措施，鼓励学校发起体育创新活动及建立营养项目6.允许税前扣除减重和锻炼计划的成本7.为城市规划员提供建立自行车、慢跑和步行道路的基金8.禁止针对学龄前期儿童的快餐食品的广告，并限制针对学龄儿童的广告17儿童肥胖预防建议

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