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2025年黑龙江省住院医师规范化培训结业理论考核（检验医学科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、溶血反应中，稳定血红蛋白、减少氧合血红蛋白解离的主要物质是？

A.高铁血红蛋白

B.血红素

C.血红蛋白S

D.2,3-二甘油酸

【参考答案】D

【解析】2,3-二磷酸甘油酸（2,3-BPG）是红细胞内重要的代谢产物，可降低血红蛋白氧亲和力，稳定氧合血红蛋白，减少溶血。高铁血红蛋白（A）与高铁血红蛋白血症相关，血红素（B）是血红蛋白的组成部分，血红蛋白S（C）是镰刀型细胞贫血的异常形式。

2、血细胞比容（HCT）男性正常参考范围是？

A.30-50%

B.40-60%

C.130-180g/L

D.35-45%

【参考答案】C

【解析】血细胞比容指红细胞在血液中占的体积百分比，男性正常值为130-180g/L（约40-50%），女性略低。选项A、B为HCT百分比范围，但单位错误；D为女性参考值。

3、检测凝血酶原时间（PT）时，主要反映的凝血因子是？

A.凝血因子VIII

B.凝血因子IX

C.凝血因子Ⅱ

D.凝血因子XI

【参考答案】C

【解析】PT检测的是内源凝血途径，反映凝血因子Ⅱ（凝血酶原）的活性。选项A（VIII）与APTT相关B（IX）为血友病B，D（XI）为APTT相关。

4、抗核抗体（ANA）阳性提示的疾病不包括？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.硅肺

D.确诊的风湿性关节炎

【参考答案】C

【解析】ANA阳性常见于自身免疫病（如SLE、类风湿关节炎），但硅肺（尘肺）为职业性病，与自身免疫无关。确诊的风湿性关节炎（D）可能合并ANA阳性，但非特异。

5、血涂片发现异型淋巴细胞增多，最可能的诊断是？

A.病毒性肝炎

B.粟粒性肺结核

C.流感

D.传染性单核细胞增多症

【参考答案】D

【解析】异型淋巴细胞增多是传染性单核细胞增多症的特征性表现，病毒性肝炎（A）以肝细胞损伤为主，流感（C）以淋巴细胞减少为常见，粟粒性肺结核（B）多见原发灶。

6、全自动生化分析仪检测葡萄糖时，常用的分离技术是？

A.离心分离

B.电泳分离

C.离子交换分离

D.过滤分离

【参考答案】C

【解析】离子交换分离通过不同离子交换树脂分离葡萄糖，避免其他离子干扰。离心（A）用于血细胞分离，电泳（B）用于蛋白质分离，过滤（D）用于大分子物质。

7、血涂片中性粒细胞核左移常见于？

A.贫血

B.急性细菌感染

C.慢性炎症

D.血液系统肿瘤

【参考答案】B

【解析】核左移（杆状核比例增加）提示粒细胞成熟受阻，见于急性细菌感染（B）。贫血（A）可能伴核左移但非特异性，慢性炎症（C）多伴核右移，血液肿瘤（D）需结合其他表现。

8、检测血常规时，血小板减少最常见的原因是？

A.脾功能亢进

B.脾切除术后

C.药物性免疫性血小板减少症

D.血友病

【参考答案】C

【解析】药物（如抗生素、抗凝药）是血小板减少的最常见原因，占40-60%。脾功能亢进（A）和脾切除术后（B）导致血小板破坏增多，血友病（D）为凝血因子缺乏。

9、全自动血细胞分析仪检测溶血时，主要升高的指标是？

A.血红蛋白

B.血清铁

C.血清结合珠蛋白

D.血细胞比容

【参考答案】D

【解析】溶血时红细胞破坏，血细胞比容（HCT）显著下降，血红蛋白（A）因稀释可能正常或略低，血清铁（B）和结合珠蛋白C）可能升高。

10、血气分析仪检测pH值时，缓冲液的主要成分是？

A.碳酸氢钠

B.碳酸氢钾

C.碳酸氢钠与磷酸盐缓冲液

D.氯化钠

【参考答案】C

【解析】血气分析仪需模拟体内缓冲系统，以碳酸氢钠与磷酸盐缓冲液（C）维持pH稳定，单独使用碳酸氢钠（A）或氯化钠（D）无法精确校正。

11、临床检验中溶血反应最常见的原因是？

A.标本采集不当

B.样本保存不当

C.离心后立即检测

D.抗凝剂比例错误

【参考答案】A

【解析】溶血反应多因采血管抗凝剂比例不当（如EDTA与血细胞比容比例失衡）或采血时针头刺破血管壁导致选项A正确。选项B多导致凝血块形成，C过早检测会因血细胞破裂影响结果，D比例错误虽可能引发非最常见原因。

12、细菌鉴定中需优先观察的形态学特征是？

A.菌落大小

B.菌落颜色

C.菌体排列方式

D.菌体染色特性

【参考答案】C

【解析】菌体排列方式（如链状、簇状）是快速鉴别细菌种类的关键特征，如葡萄球菌呈簇状排列，链球菌呈链状。选项A、B仅辅助判断，D需结合染色结果分析。

13、全自动生化分析仪检测葡萄糖时，最易受影响的干扰物质是？

A.蛋白质

B.脂类

C.尿素

D.草酸根

【参考答案】D

【解析】草酸根与葡萄糖在检测中可能发生氧化