受体激动药46课件.pptxVIP

受体激动药

主讲教师：秦志华

酪氨酸人体非必需氨基酸、苯丙氨酸为必需氨基酸。苯丙酮尿症的患者由于缺乏苯丙氨酸羟化酶，无法将苯基丙氨酸转换为酪氨酸、结果苯丙酮酸过高，造成新生儿大脑损伤、精神发育迟缓（新生儿苯丙酮尿症筛查）。此时、酪氨酸就成了必需氨基酸。

人体内的肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素是由酪氨酸和苯丙氨酸产生的。没有足够的苯丙氨酸和酪氨酸、人体会产生焦虑、抑郁、与慢性疲劳等健康问题。

医学的乐趣就在于你逐渐探索和解析！

苯丙酮尿症

秦志华

病例导入

患者，女、40岁、因间断发热、咳嗽、咳痰半个月、加重伴喘息3天入院。专科查体：双肺呼吸音粗，诊断双肺间质性肺炎。由于患者既往对青霉素过敏、遂给予左氧氟沙星联合头孢他啶抗感染治疗，输完液后感全身皮肤瘙痒、伴头痛明显，追问患者、既往住院时嗅及青霉素即出现过类似情况、恰巧当时邻床换输青霉素、考虑青霉素过敏、遂予苯海拉明20mg肌注抗过敏治疗、未见明显缓解、立即给予心电监护，同时予甲强龙40mg静脉滴注，随即患者出现全身瘙痒、头痛加重、伴明显喘息、四肢冰凉、全身战栗、大汗淋漓、神志谵妄、口唇发绀、监测血氧饱和度90%、心率120次/min、呼吸浅快、30～40次/min、血压96/58mmHg（1mmHg=0.133kPa）、脉搏细弱、考虑青霉素过敏性休克，遂立即予肾上腺素0.5mg皮下注射，10min后患者皮肤瘙痒及头痛较前好转，神志恢复，监测血氧饱和度98%～100%，心率80～90次/min，呼吸16～20次/min，血压125/80mHg，四肢冰凉、全身战栗好转，继续补液治疗，嘱患者休息、注意保暖，密切观察。

秦志华

过敏性休克治疗措施

受体激动药

秦志华

内

受体激动药

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给药途径

皮下注射(i.h.)维持1小时

肌内注射(i.m.)维持30分钟

稀释后心室内注射或静脉点滴(iv.gtt)

静脉注射(i.v)维持数分钟

肾上腺素

心脏骤停治疗的基础

不能用于心功能不全

不能用于a受体阻断药引起的低血压

治疗支气管哮喘的基础

糖尿病患者慎用的原因

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原

肾上腺素

改善症状：

血压下降、脉搏细弱、呼吸困难

秦志华

口腔科注意使用含有肾上腺素的排龈线

防牙体预备时牙龈损伤、出血

利于取模

提高粘接效果

型号：000＃、00＃、0＃、1＃，直径由细到粗。

肾上腺素

口腔科Adr稀释浓度从1:1000～1:300000，常用1:100000。

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肾上腺素

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麻黄

《神农本草经》中认为麻黄“主中风伤寒，头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。”

《本草通玄》中记载：“麻黄轻可去实，为发表第一药，惟当冬令在表真有寒邪者，始为相宜。”

《本草纲目》也记载了麻黄有“发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿”的功效。

中医药理研究第一人——陈克恢，对麻黄碱药理作用的研究做出了巨大贡献，西方国家每年从中国进口大量麻黄用于麻黄碱的生产，以适应临床需要。直到第二次世界大战时人工合成麻黄碱为止。

受体激动药

秦志华

麻黄碱

片剂

注射液

滴鼻剂

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不良反应

麻黄碱

对前列腺肥大者可引起排尿困难；

大剂量或长期使用可引起精神兴奋焦虑、失眠、心悸等，尤其夜间使用者；

滴鼻液反复使用可出现鼻腔干燥，出血、疼痛等。

甲亢腺机能亢进、高血压、动脉硬化和心绞痛等病人，应一律禁用该药

秦志华

麻黄碱

《中华人民共和国药品管理法》

《易制毒化学品管理条例》

《药品经营质量管理规范》

《药品流通监督管理办法》

《关于进一步加强含麻黄碱类复方制剂管理的通知》

《易制毒化学品的分类和品种目录》

第一类第12项:

包括麻黄素、伪麻黄素、

消旋麻黄素、去甲麻黄素、

甲基麻黄素、麻黄浸膏、

麻黄浸膏粉等麻黄素类物质。

秦志华

麻黄碱

常见的含麻黄碱类的复方制剂“麻”或“伪麻”

含麻黄碱类复方制剂受关注是因为麻黄碱是合成毒品的主要原料，其本身不具有危害。

麻黄碱在药品中主要作用：收缩上呼吸道血管，缓解鼻塞，流涕，打喷嚏，减轻鼻腔粘膜充血症状，广泛用于治疗感冒或鼻炎。

复方伪麻黄碱口服溶液：对乙酰氨基酚伪麻黄碱右美沙芬

复方茶碱麻黄碱片：茶碱咖啡因可可碱麻黄碱颠茄

秦志华

多巴胺

人体内的多巴胺

多巴胺也是大脑的奖赏中心，又称多巴胺系统。

多巴胺可由大脑分泌，可影响一个人的情绪。

多巴胺被确定为脑内信息物质，赢得了2000年诺贝尔医学奖。

多巴胺作为神经传导物质，负责大脑情欲反应，传递兴奋及开心的信息，与上瘾有关。

爱情其实就是因为相关的人和事物促使脑里产生大量多巴胺导致的结果。

吸烟和吸毒都可以增加多巴胺的分泌，使上瘾者感到开心及兴奋。

多巴胺能够