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医院感染预防控制措施及培训内容

一、医院感染预防控制核心措施

医院感染的预防与控制是一项系统工程，需要多部门协作、全员参与，并贯穿于医疗活动的全过程。

（一）强化手卫生管理

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，是所有感染控制措施的基础。

*严格执行手卫生指征：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，必须执行手卫生。

*规范手卫生方法：根据情况选择流动水洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。确保洗手时长和揉搓步骤正确，速干手消毒剂用量充足并揉搓至完全干燥。

*优化手卫生设施：在诊疗区域、病房入口、床旁等方便可及的位置配备合格的洗手设施（水龙头、肥皂或洗手液、干手用品）和速干手消毒剂。

*加强手卫生依从性监测与反馈：定期开展手卫生依从性观察，对结果进行分析，并将数据反馈给相关科室和个人，持续改进。

（二）规范个人防护用品（PPE）的使用

个人防护用品是保护医务人员免受感染性因子伤害，并防止将病原体传播给患者的重要屏障。

*根据暴露风险选择合适的PPE：如手套、口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。

*掌握正确的穿脱顺序：穿脱PPE的流程应符合感染控制原则，避免交叉污染。特别注意脱摘PPE后的手卫生。

*确保PPE质量与适配性：选择符合标准的PPE，并确保其大小合适、穿戴舒适，以提高依从性。

（三）加强环境清洁与消毒管理

清洁、消毒合格的医疗环境是减少病原体传播的重要保障。

*遵循清洁消毒原则：先清洁后消毒；有明显污染时先去污染再清洁消毒；根据环境表面风险等级和患者情况选择合适的清洁消毒方法和频次。

*规范清洁消毒流程：制定各区域环境清洁消毒标准操作规程（SOP），明确清洁工具的使用与清洁消毒，避免清洁工具成为传播媒介。

*重点部门与高频接触面管理：手术室、ICU、新生儿室、检验科等重点部门应执行更严格的清洁消毒标准。对床栏、床头柜、门把手、呼叫器、仪器设备表面等高频接触表面应增加清洁消毒频次。

*医疗废物规范管理：严格按照《医疗废物管理条例》等法规要求，对医疗废物进行分类、收集、包装、标识、转运和暂存，防止流失、泄漏和交叉感染。

（四）落实标准预防与额外预防

*标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在感染性，接触时必须采取防护措施。标准预防是所有医务人员必须遵守的基本防护原则。

*额外预防：在标准预防的基础上，根据患者感染病原体的传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播），采取的针对性补充防护措施。

（五）加强多重耐药菌感染的防控

多重耐药菌（MDRO）是医院感染防控的重点和难点。

*加强监测与报告：对MDRO感染或定植患者及时发现、早期诊断、准确报告。

*实施接触隔离：对MDRO感染或定植患者，应尽可能单间隔离或同类患者集中隔离，并在床旁悬挂隔离标识，严格执行手卫生和接触隔离措施。

*合理使用抗菌药物：加强抗菌药物临床应用管理，严格掌握抗菌药物使用指征，避免滥用，以减少MDRO的产生。

*环境清洁与消毒：对MDRO感染或定植患者所处环境及接触物品进行强化清洁与消毒。

（六）建立健全监测与暴发处置机制

*医院感染监测：开展全面综合性监测和目标性监测，及时发现感染危险因素和流行趋势。

*暴发预警与处置：建立医院感染暴发预警机制，一旦发生疑似暴发，立即启动应急预案，进行流行病学调查，采取有效控制措施，防止疫情扩散。

二、医院感染预防控制培训体系构建与实施

完善的培训是确保医院感染预防控制措施有效落实的关键。培训应覆盖全体医务人员，并根据不同岗位特点和风险等级进行针对性培训。

（一）培训对象与频次

*全员培训：所有在医院工作的人员，包括医生、护士、技师、药师、实习进修人员、规培人员、行政后勤人员、保洁人员、护工、保安等，均为医院感染防控培训的对象。

*新员工岗前培训：所有新入职人员必须接受医院感染防控知识的岗前培训，考核合格后方可上岗。

*在岗人员定期培训：在岗人员应每年接受至少一次医院感染防控知识的系统性复训和考核。

*重点部门与高风险岗位人员强化培训：对手术室、ICU、新生儿科、检验科、内镜中心、口腔科等重点部门以及经常接触血液、体液的高风险岗位人员，应适当增加培训频次和深度。

（二）培训内容

培训内容应科学、实用，并结合最新的法律法规和指南要求进行更新。主要包括：

*医院感染管理相关法律法规、标准与规范：如《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》、《医院消毒卫生标准》等。

*医院感染基本知识：医院感染的概念、危害、常见病原