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2025年天津卫生系统招聘考试（神经外科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑膜瘤最常用的手术入路是（）

A.颞肌下直切口

B.蝶骨翼点入路

C.枕下开颅

D.颞下硬膜外入路

【参考答案】B

【解析】蝶骨翼点入路可充分暴露脑膜瘤及周围结构，适用于前颅底及蝶鞍区病变，是神经外科经典术式。其他入路视野局限或易损伤功能区（如颞肌下直切口影响颞叶操作）。

2、胶质母细胞瘤的影像学特征中正确的是（）

A.T1加权像呈均匀高信号

B.增强扫描可见“环状强化”

C.MRI弥散加权像呈完全弥散受限

D.胶质细胞瘤多见于儿童

【参考答案】B

【解析】胶质母细胞瘤增强扫描呈“环状强化+结节状强化”特征，弥散受限呈“毛玻璃样”低信号。T1加权像通常呈等/低信号，儿童多见的是星形细胞瘤而非胶质母细胞瘤。

3、小脑手术最常见的术中并发症是（）

A.脑脊液漏

B.壶腹周围动脉综合征

C.脑干损伤

D.颈动脉窦损伤

【参考答案】B

【解析】小脑手术易损伤后颅窝动脉系统，壶腹周围动脉综合征（PICA受压）表现为眩晕、听力下降，发生率约15%。脑干损伤多见于延髓区操作，颈动脉窦损伤多见于颈动脉体瘤手术。

4、颅颈交界区肿瘤最常用的手术入路是（）

A.枕下广泛开颅

B.经口咽入路

C.颞下硬膜外入路

D.经枕下寰枢联合体位入路

【参考答案】D

【解析】颅颈交界区解剖复杂，经枕下寰枢联合体位入路可避免脑干损伤，适用于Chiari畸形、脊索瘤等病变。经口咽入路仅用于下咽部病变，其他入路视野不足。

5、神经外科术后感染最常见的病原体是（）

A.革兰氏阳性球菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.真菌

D.病毒

【参考答案】B

【解析】术后切口感染以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌多见（占60%以上），其次为金黄色葡萄球菌。真菌感染多见于长期使用免疫抑制剂者，病毒少见。

6、奥美拉唑用于治疗（）

A.脑胶质瘤术后胃黏膜病变

B.脑血管畸形出血

C.帕金森病吞咽困难

D.颈椎病神经根痛

【参考答案】A

【解析】奥美拉唑为质子泵抑制剂，用于防治脑胶质瘤术后应激性溃疡。脑血管畸形出血需控制血压，帕金森病吞咽困难多用多潘立酮，颈椎病神经根痛以非甾体抗炎药为主。

7、神经肿瘤电灼术适用于（）

A.脑膜瘤

B.胶质母细胞瘤

C.垂体瘤

D.脊索瘤

【参考答案】C

【解析】垂体瘤电灼术是经典术式，通过双极电凝切除肿瘤组织。胶质母细胞瘤需广泛切除+术后放化疗，脊索瘤需完整切除骨性肿瘤，脑膜瘤以完整切除为主。

8、神经外科伦理原则不包括（）

A.尊重患者知情权

B.隐私保护原则

C.医疗资源最大化利用

D.医患共同决策原则

【参考答案】C

【解析】神经外科伦理原则包括知情同意、保护、共同决策等，但医疗资源最大化利用属于医院管理范畴，与个体诊疗无关。

9、神经外科术后出现脑脊液漏的常见原因为？A.脑肿瘤B.颅底骨折C.硬膜缝合不严D.脑出血

A.脑肿瘤

B.颅底骨折

C.硬膜缝合不严

D.脑出血

【参考答案】B

【解析】颅底骨折（尤其是蝶窦或筛窦区域）易导致硬膜撕裂，引发脑脊液漏。脑肿瘤（A）多引起颅内压升高，硬膜不严（C）多见于开颅术后，脑出血（D）可能伴随硬膜下血肿。

10、关于神经胶质瘤的影像学特征，正确的是？A.T1加权像呈高信号B.MRA显示血管包绕C.增强扫描无强化D.瘤周水肿呈环形

A.T1加权像呈高信号

B.MRA显示血管包绕

C.增强扫描无强化

D.瘤周水肿呈环形

【参考答案】D

【解析】胶质瘤T1加权像多呈等/低信号（A错误），MRA用于血管性病变（B错误），增强扫描多呈均匀强化（C错误），瘤周水肿呈“ring-enhanced”环形改变是典型特征。

11、硬膜下血肿最常见的病因是？A.颅脑外伤B.脑出血C.脑肿瘤D.脑脓肿

A.颅脑外伤

B脑出血

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

【参考答案】A

【解析】颅脑外伤（A）导致硬膜下腔出血或积液，脑出血（B）多形成硬膜下血肿，但需排除脑挫裂伤；脑肿瘤（C）和脑脓肿（D）较少直接引发硬膜下血肿。

12、神经外科术后出现深静脉（DVT）的主要危险因素是？A.术后疼痛B.长期卧床C.术中失血D.药物过敏

A.术后疼痛

B.长期卧床

C.术中失血

D.药物过敏

【参考答案】B

【解析】神经外科术后因脑水肿或手术入路导致长期卧床（B），活动受限是DVT核心危险因素。术后疼痛（A）影响活动，术中失血（