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内窥镜检查操作规范
演讲人：
日期:
06
报告规范
目录
01
检查前准备
02
患者准备
03
操作流程规范
04
术后处理
05
质量控制
01
检查前准备
设备校验与功能测试
光学系统检查
确保内窥镜镜头清晰无划痕，光源亮度稳定，图像传输系统无延迟或失真，必要时进行白平衡校准。
机械性能测试
气/水系统调试
验证内窥镜弯曲部的灵活性和角度控制精度，检查活检通道通畅性及器械进出阻力，避免操作中卡顿或泄漏。
测试注气、注水功能是否正常，确认压力参数符合标准，防止因压力异常导致黏膜损伤或视野模糊。
消毒灭菌流程执行
检查后立即进行床侧预处理，清除内镜表面生物膜，使用多酶洗液彻底冲洗管道，避免有机物残留影响灭菌效果。
预处理与清洗
根据器械材质选择化学浸泡、低温等离子或高压蒸汽灭菌，严格遵循接触时间和浓度标准，确保杀灭所有病原微生物。
高水平消毒或灭菌
灭菌后使用无菌压缩空气干燥管道，存放于专用洁净柜并定期监测环境微生物，防止二次污染。
干燥与储存管理
耗材与急救品配置
专用耗材准备
备齐活检钳、细胞刷、止血夹等一次性器械，检查包装完整性和有效期，避免术中因耗材短缺中断操作。
急救药品与设备
配置肾上腺素、阿托品等应急药品，确保除颤仪、吸引器功能正常，制定过敏反应或出血的紧急处理预案。
患者个体化评估
核对患者过敏史、凝血功能等资料，针对高风险病例提前准备特殊耗材（如止血粉、钛夹），降低并发症风险。
02
患者准备
知情同意书签署
详细解释检查过程与风险
医护人员需向患者及家属全面说明内窥镜检查的操作步骤、可能出现的并发症（如出血、穿孔等），确保患者充分理解并自愿签署同意书。
明确患者特殊病史告知
要求患者如实提供过敏史、既往手术史、心血管疾病等关键信息，以便评估检查风险并制定个性化方案。
法律效力与文件存档
签署后的知情同意书需妥善保存，作为医疗法律文件，确保医患双方权益均有据可查。
术前禁食禁饮要求
严格空腹时间控制
药物服用例外情况
特殊人群调整原则
根据检查部位不同，胃镜检查需禁食6-8小时、禁水2小时，肠镜检查需提前进行肠道清洁并禁食12小时以上，避免食物残渣影响视野。
糖尿病患者需调整降糖药用量以防低血糖，老年患者可酌情缩短禁食时间但需确保胃排空。
允许患者在少量清水送服必要药物（如降压药），但需提前与医生确认药物类型与剂量。
标准化体位选择
采用ASA分级评估患者心肺功能，轻度镇静（咪达唑仑）适用于焦虑患者，深度镇静（丙泊酚）需麻醉医师监护并配备复苏设备。
镇静深度分级管理
体位相关并发症预防
在受压部位（如骶尾部、肘关节）放置软垫，长时间检查需定时调整体位以避免神经损伤或压疮形成。
胃镜检查通常采用左侧卧位并垫高头部，肠镜检查需根据进镜角度调整膝胸位或仰卧位，确保器械顺利通过解剖弯曲。
体位摆放与镇静评估
03
操作流程规范
根据检查部位选择口腔、鼻腔、肛门等自然腔道作为插入路径，需评估患者解剖结构差异，避免强行通过狭窄区域造成黏膜损伤。
器械插入路径与技巧
自然腔道选择
采用“边进镜边观察”的方式分段推进内窥镜，通过旋转镜身和调节角度旋钮实现精准定位，减少盲区探查风险。
分段推进技术
在胃肠镜检查中需动态调节注气量，维持适度腔体扩张以暴露视野，避免过度充气导致患者腹胀或穿孔。
气体灌注控制
病灶观察与图像采集
对可疑病灶采用正面、侧视及近景变焦观察，结合白光、窄带成像（NBI）或染色内镜技术增强病变对比度。
多角度探查策略
采集病灶的远、中、近景图像，标注方位、大小及特征（如边缘不规则、表面凹陷），确保影像资料完整可追溯。
标准化图像记录
针对活动性出血或黏膜蠕动异常区域，录制不少于10秒的连续视频片段，辅助后续诊断分析。
动态视频留存
活检取样操作要领
止血预案执行
对血管丰富区域（如食管静脉曲张）优先采用热活检钳或氩离子凝固术（APC）预处理，降低术后出血风险。
深度与数量控制
黏膜下层病变需采用“深凿法”取材，常规病变至少取3-5块组织，分散于不同象限以提高检出率。
靶向定位原则
活检钳应在病灶边缘与正常组织交界处取样，溃疡性病变需避开坏死中心，确保获取有诊断价值的活体组织。
04
术后处理
器械撤回注意事项
缓慢平稳撤回器械
内窥镜撤回时应保持匀速缓慢，避免快速抽离导致黏膜损伤或器械断裂，同时观察镜头视野确保无组织残留或出血点。
检查器械完整性
撤回的器械需第一时间进行床旁预处理，清除表面黏液或组织残留，并按规范浸泡于多酶清洗液，避免生物膜形成影响后续灭菌效果。
撤回后需立即核对器械各部件（如活检钳、镜头、导丝等）是否完整，防止遗漏在患者体内，并记录器械使用损耗情况。
清洁与消毒预处理
患者观察监护要点
生命体征持续监测
出血与穿孔征象识别
术后需连续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标至少2小时，
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