2022年医学-ICU危重病的识别.pptxVIP

主要内容;一、概述;什么样的病人算是危重病人？;;病情判断----病情分级;这种方法没有客观量化指标，医生只能根据临床工作经验、技术能力和各方面条件进行判断，直接影响分级的准确性，无法推广。;判断标准;判断标准;国内一种简易病情评估法;常见危重症分类;;;;;;;;过去史、慢性病、手术史

监测数据的数值和趋势可以对病人状态的评估提供很重要的信息并且可以用于指导治疗。

HR·(CVP/MAP)

需要生命体征的监测数据和其它特定的生理变量

危重病人的单个最重要的征象是呼吸急促

开放气道——保持呼吸道畅通

听:喘息性呼吸音〔呼噜音，喘鸣及哮鸣音，气过水音〕，完全气道阻塞使得呼吸音消失

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5、各种支持疗法与高级手段

体位——仰卧、侧卧或端坐位

disability

确保呼吸道通畅，吸氧，建立输液通路;;;呼吸异常;呼吸异常;呼吸异常;呼吸异常;;C--循环;;D--意识状态;;;;;;;国际上公认通用的评分法;APACHEⅡ的结构和使用方法;;;APACHEⅡ的临床应用;多脏器功能障碍病情评分;MODS;2、判断危重症;危重症的指标;;有生命危险的急危重症表现;早期识别的重要性;院内呼吸心跳骤停;识别高危患者;A评估严重性;;B诊断;“急那么治标，缓那么治本〞;危重病患者的初期评估;主要的病史特点更多的详细信息;体格检查;检查视，听，触;危重病人的单个最重要的征象是呼吸急促;

呼吸：通气缺乏或氧合降低的原因

;

循环：障碍的原因

;迅速对患者进行详细的体格检查;腹部触诊也是必不可少的一局部;中枢神经系统评估;

监测的记录与回忆

;辅助检查;将信息转变为有效的治疗;系统回忆、文档记录;辅助检查;治疗;病史对诊断奉献最大;4、危重判定遵循原那么;ABC三个步骤;三、急危重症的处理技巧;1、最重要的专业思路与对策;“先救人再治病〞原那么;2、最根本的五项急救首要措施

;3、广义的ABCD“万用〞急救流程

;5、各种支持疗法与高级手段;四、危重病的监测;;无创性监测;有创性监测;;肾功能监测;4、神经系统功能监测;神经系统简单评估方法;感觉:心前区心脏搏动，中央和外周搏动〔评价：频率，节律，对称性〕

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3、广义的ABCD“万用〞急救流程

对经验缺乏的医生来说，需要好的临床技能和严谨自律的态度来完成上述任务。

什么样的病人算是危重病人？

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7、血浆钠（mmol/L）

5-4毫米，双侧等大等圆，对光反响灵敏；

高龄〔限制性储藏能力〕

判断ABC，支持ABC

听诊有无血管杂音及肠鸣音是否存在。

肝功能支持——人工肝、保肝药物

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伦理或法定条款，法规情况

第八十五页，共九十二页。;5、其他器官系统;;常见急危重病-心肺脑复苏;;;谢谢大家！