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创伤救治概况(2篇)

创伤救治概况（一）

一、创伤的定义与分类

创伤是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。从广义上讲，物理、化学、生物等因素对人体造成的损伤也可称为创伤。在临床实践中，创伤的分类方式多样，常见的有以下几种。

按致伤因素分类，可分为锐器所致的切割伤和刺伤；钝性暴力引起的挫伤、挤压伤；高处坠落、交通事故等造成的骨折、脱位；火器伤则是由枪弹、弹片等所致。不同致伤因素造成的创伤特点各异，例如切割伤伤口边缘相对整齐，而钝性暴力伤往往伴有深部组织的广泛损伤。

按受伤部位分类，可分为颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、四肢创伤等。每个部位的创伤都有其独特的解剖结构和生理功能特点，治疗方法也有所不同。如颅脑创伤可能会导致颅内血肿、脑挫裂伤等严重后果，需要紧急的神经外科干预；胸部创伤可能影响呼吸和循环功能，如气胸、血胸等，需要及时进行胸腔闭式引流等处理。

按皮肤完整性分类，可分为开放性创伤和闭合性创伤。开放性创伤皮肤有破损，容易受到细菌污染，引发感染；闭合性创伤皮肤保持完整，但可能存在深部组织器官的损伤，如内脏破裂、肌肉拉伤等，诊断相对困难，需要借助影像学等检查手段。

二、创伤的流行病学特点

创伤是全球范围内的一个重要公共卫生问题。在发达国家，创伤是导致45岁以下人群死亡的首要原因；在发展中国家，创伤的发病率和死亡率也呈上升趋势。创伤的发生具有明显的年龄、性别和地域差异。

从年龄分布来看，青少年和青壮年是创伤的高发人群，这与他们活动量大、社会参与度高有关。老年人由于身体机能下降，平衡能力和反应能力减退，跌倒等创伤的发生率也较高。

性别方面，男性创伤的发生率普遍高于女性，这可能与男性从事更多的高风险职业和活动有关，如建筑施工、交通运输等。

地域上，城市地区创伤的发生率相对较高，尤其是交通创伤；农村地区则以农业生产相关的创伤和意外事故较为常见。此外，战争、自然灾害等特殊情况下，创伤的发生率会急剧增加，给医疗救治带来巨大挑战。

三、创伤救治的历史发展

创伤救治的历史可以追溯到古代。在古代战争时期，人们就开始采用简单的止血、包扎等方法处理创伤。随着医学的发展，创伤救治技术逐渐进步。

在19世纪，麻醉学和消毒技术的出现为创伤手术治疗奠定了基础。医生们能够更安全地进行复杂的创伤手术，提高了创伤患者的生存率。20世纪以来，创伤救治进入了快速发展阶段。急救医学作为一门独立的学科逐渐形成，创伤救治体系不断完善。

现代创伤救治强调早期、快速、有效的救治。从现场急救开始，通过专业的急救人员进行初步的生命支持和伤情评估，然后迅速将患者转运至医院。在医院内，多学科团队协作进行进一步的诊断和治疗，包括手术、重症监护等。同时，各种先进的诊断技术如CT、MRI等的应用，使得创伤的诊断更加准确和及时。

四、创伤救治的基本原则

1.生命支持优先：创伤发生后，首先要确保患者的生命体征稳定。对于呼吸、心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏；对于有严重呼吸困难的患者，要及时进行气管插管或切开，保证呼吸道通畅；对于大量失血的患者，要快速建立静脉通道，进行液体复苏和输血治疗。

2.快速准确的伤情评估：在短时间内对患者的伤情进行全面评估，确定创伤的部位、严重程度和可能存在的合并伤。常用的评估方法包括ABCDE评估法，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）、暴露（Exposure）。通过详细的体格检查和必要的辅助检查，为后续的治疗提供依据。

3.损伤控制外科理念：对于严重创伤患者，应避免在患者生命体征不稳定的情况下进行过于复杂的手术。损伤控制外科强调分阶段治疗，首先进行简单的手术控制出血和污染，然后将患者转入重症监护室进行复苏和稳定生命体征，待患者情况好转后再进行确定性手术。

4.多学科团队协作：创伤救治涉及多个学科，如外科、骨科、神经外科、重症医学科等。各学科医生应密切协作，共同制定治疗方案。例如，对于多发伤患者，可能需要骨科医生处理骨折，神经外科医生处理颅脑损伤，普外科医生处理腹部脏器损伤等。

5.预防并发症：创伤患者容易发生各种并发症，如感染、休克、器官功能衰竭等。在治疗过程中，要采取有效的措施预防并发症的发生。如合理使用抗生素预防感染，加强营养支持以提高患者的抵抗力，密切监测器官功能并及时进行干预。

五、创伤救治的流程

1.现场急救：现场急救是创伤救治的关键环节。急救人员到达现场后，首先要确保自身和患者的安全，然后迅速对患者进行初步评估和处理。包括清除口腔异物、保持呼吸道通畅、止血、包扎伤口、固定骨折等。同时，要尽快呼叫转运车辆，将患者转运至医院。

2.转运：在转运过程中，要持续进行生命支持和监测。急救人员要根据患者的病情选择合适的转运方式，如救