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《助产士服务试点工作方案》

为深入贯彻落实健康中国战略，适应生育政策调整和孕产妇健康需求变化，提升围产期保健服务质量与连续性，充分发挥助产士在全周期生育健康服务中的专业价值，现结合区域卫生健康事业发展实际，制定本助产士服务试点工作方案。

一、工作背景与必要性

近年来，随着三孩生育政策实施及孕产妇群体结构变化，孕产期服务需求呈现多元化、个性化特征。传统以医生为主体的产科服务模式，在连续性照护、心理支持、健康指导等方面存在服务断点，难以完全满足孕产妇对安全、舒适、人文关怀的需求。助产士作为经过专业训练的母婴照护者，在孕产期健康管理、分娩支持、产后康复等领域具备独特优势，其主导的连续性服务模式已被国际经验证实能有效降低非必要医疗干预率、提升孕产妇满意度。

当前，我国助产士数量与服务需求仍存在差距，部分地区助产士岗位职能局限于产时接产，产前、产后服务参与度不足，专业能力未充分释放。开展助产士服务试点，旨在通过机制创新、模式探索和能力提升，推动助产士从“接产者”向“全周期照护者”转型，构建“预防-保健-临床-康复”一体化的孕产期服务体系，为全面推广助产士主导的服务模式积累实践经验。

二、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，以提升孕产期服务质量为核心，以发挥助产士专业优势为突破口，通过试点探索建立符合国情的助产士服务模式，完善服务标准，强化能力建设，推动形成政府主导、机构协同、社会参与的助产士服务发展格局，切实增强孕产妇的获得感、安全感和幸福感。

（二）基本原则

1.需求导向，问题驱动。聚焦孕产妇在孕早期评估、孕期健康管理、分娩支持、产后康复等环节的实际需求，针对现有服务中的薄弱环节，精准设计试点内容。

2.专业赋能，规范发展。强化助产士专业能力建设，明确服务边界与职责，完善质量控制体系，确保服务安全与规范。

3.协同联动，系统推进。建立产科、儿科、营养科、心理科等多学科协作机制，加强助产机构与社区卫生服务中心、产后康复机构的衔接，形成全链条服务网络。

4.试点先行，总结推广。选择基础条件好、积极性高的机构开展试点，边实践边优化，提炼可复制、可推广的经验。

（三）工作目标

通过1-2年试点，在试点机构内建立助产士主导的全周期服务模式，实现以下具体目标：

-服务覆盖：试点机构助产士服务覆盖率达到80%以上，服务对象满意度不低于90%；

-服务质量：非医学指征剖宫产率较试点前下降5-8个百分点，自然分娩率提升10%以上，产后42天母婴健康随访率达100%；

-能力建设：试点机构助产士接受系统化培训覆盖率100%，新增具备高级助产士资质人员占比不低于20%；

-模式创新：形成包含孕产期健康管理、分娩支持、产后康复等环节的标准化服务流程，建立助产士-医生-社区护士协同服务机制。

三、主要任务与实施路径

（一）创新服务模式，构建全周期照护体系

1.全程陪伴式分娩服务。试点机构为孕产妇提供“一对一”助产士全程陪伴服务，覆盖入院评估、产程观察、心理支持、分娩指导及产后2小时观察等关键环节。助产士需在产妇入院时完成首次评估，制定个性化分娩计划，动态监测母胎状态，及时与产科医生沟通异常情况；产程中通过体位指导、呼吸训练、疼痛管理等非药物干预措施降低产妇焦虑，提升自然分娩信心；分娩后协助早接触、早吸吮，指导产后即时护理。

2.个性化孕产期健康管理。助产士从孕12周起介入服务，建立专属健康档案，结合孕产妇年龄、孕产史、合并症等因素制定个性化管理方案。孕期每2-4周开展一次面对面随访，内容包括体重管理、营养指导（如妊娠期糖尿病饮食干预）、运动建议（如凯格尔运动指导）、心理评估（运用爱丁堡产后抑郁量表筛查）及产前教育（分娩准备、新生儿护理等）；孕晚期增加访视频率，重点进行分娩征兆识别、产程配合技巧培训。

3.产后延续性照护服务。助产士在产妇出院前完成居家照护指导，包括伤口护理、母乳喂养技巧、新生儿常见问题处理等，并与社区卫生服务中心对接，确保产后3天、7天、14天、28天及42天的随访连续性。产后42天随访时，助产士需联合产科医生、儿科医生完成母婴健康评估，重点关注产妇盆底功能恢复（通过盆底肌力检测）、心理状态及婴儿生长发育情况，对存在异常的个案制定转诊或干预计划。

（二）拓展服务内容，强化多学科协作

1.孕早期风险筛查与干预。助产士联合产科医生开展孕早期（6-13+6周）综合评估，运用妊娠期风险评估量表（PGSGA）筛查高危因素（如高龄、妊娠合并症、不良孕产史等），对低危孕妇提供常规健康管理，对中高危孕妇及时转诊至高危产科门诊，并参与制定个性化管理方案。

2.妊娠期并发症辅助管理