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高血压患者延缓CKD进展;中国高血压患病率为18.8%*;高血压的后果;肾小球旁器结构;;肾脏自调能力下降
使收缩压与肾小球内压成正相关;肾脏自调能力下降
使收缩压与肾小球内压成正相关;CKD与HBP:互为因果(恶性循环);高血压与ESRD的关系;糖尿病和高血压:导致ESRD主要原因;中国血透患者的主要死因;慢性肾脏病（CKD）定义;慢性肾脏病（CKD）定义及其分期;慢性肾脏病（CKD）定义及其分期;第2届世界肾脏日(WKD)
(每年3月第2个周四)
大陆(部分地区)CKD的发病率10%
CKD患者50%没及时诊治，约80%死亡
ESRD替代治疗(透析)费用10万元/年
京、沪两地每年新接受透析患者4000名
AreYourKidneysOK?;高血压
严重程度;关注ESRD＝关注生命;糖尿病患者的死亡原因(女性)
(WHOMSVDD-7yrFU);HT;血管紧张素Ⅱ在器官损害的中心作用;AngⅡ导致肾脏纤维化的机理;110mmHg;肾小球;血管紧张素Ⅱ诱导的肾损伤的机制;
（1）高血压
（2）蛋白尿
（3）肾脏局部RAS激活（4）高血糖
（5）高蛋白饮食
（6）高钠饮食
（7）高脂血症
（8）吸烟;
（1）高血压
（2）蛋白尿
（3）肾脏局部RAS激活（4）高血糖
（5）高蛋白饮食
（6）高钠饮食
（7）高脂血症
（8）吸烟;控制血压和蛋白尿是高血压患者
延缓CKD进展的关键;控制血压对肾病GFR的影响;BakrisGL,etal.ArchInternMed.2003;163:1555-1565;CKD患者家庭自测血压是ESRD强预测因子;慢性肾脏病降压的靶目标和首选药物;ConlinPR,etal.AmJHypertens2000:13:418-426;CKD患者血压达标联合用药的顺序;慢性肾脏病的蛋白尿控制;肾小球毛细血管高压;微量白蛋白尿的临床意义;MultivariateHazardRatiosfo
PrimaryOutcomeinHOPE;2型糖尿病患者中
MAU对心血管事件的预测价值更大;P＜0.001;基线收缩压或蛋白尿对ESRD的影响;CKD患者危险因素分析;蛋白尿1-3g/d病人，控制MAP98（135/80）mmHg，有协同肾保护作用
蛋白尿＞3g/d病人，控制MAP92（125/75）mmHg，有协同肾保护作用;CKD患者降血压降蛋白尿靶目标;氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦替米沙坦
糖尿病肾病
微量白蛋白尿?????
大量蛋白尿?无?无
ESRD硬终点?无无显著性差异无
非糖尿病肾病
蛋白尿???无
ESRD硬终点?无无无;;氯沙坦足量使用的判定;RENAAL研究IDNT研究
剂量氯沙坦86mg/天厄贝沙坦300mg/天
ESRD?28%（P=0.002）?23%（P=0.19）
尿蛋白变化vs安慰剂?35%vs?5%?33%vs?10%
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