医学课件-外科学第八版第58章骨折概论.pptxVIP

医学课件-外科学第八版第58章骨折概论汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折的定义与分类

2.骨折的诊断

3.骨折的治疗原则

4.骨折的复位方法

5.骨折的固定方法

6.骨折的功能锻炼

7.骨折并发症的防治

8.骨折的康复治疗

01骨折的定义与分类

骨折的定义骨折定义概述骨折是指骨的连续性或完整性中断，是临床常见的损伤性疾病。根据骨折的部位、程度和形态，可分为不同的类型，如完全骨折、不完全骨折、开放性骨折和闭合性骨折等。骨折的发生率较高，每年约有数百万人发生骨折。骨折成因分析骨折的成因多样，包括直接暴力、间接暴力、肌肉拉力、骨骼疾病和骨质疏松等。其中，直接暴力是指外力直接作用于骨骼，导致骨折；间接暴力是指外力通过传导、杠杆或旋转作用导致骨折；肌肉拉力是指肌肉过度收缩或牵拉导致的骨折。骨折分类标准骨折的分类方法有多种，常见的有根据骨折的部位、程度、形态和并发症等进行分类。如根据骨折部位可分为颅骨骨折、脊柱骨折、肋骨骨折等；根据骨折程度可分为完全骨折、不完全骨折；根据骨折形态可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。此外，根据骨折的并发症如感染、延迟愈合等，也有相应的分类方法。

骨折的分类骨折类型概述骨折的分类方法多样，根据骨折线特点分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折指骨的连续性完全中断，约占骨折总数的80%。不完全骨折指骨的连续性部分中断，如裂缝骨折等，约占骨折总数的20%。骨折形态分类骨折的形态分类包括横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。横形骨折是最常见的骨折类型，约占骨折总数的30%。斜形骨折约占30%，螺旋形骨折约占10%。此外，还有粉碎性骨折、嵌插骨折等特殊形态。骨折并发症分类骨折的并发症分类包括开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折指骨折处皮肤或黏膜破裂，占骨折总数的5%左右。闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整，占骨折总数的95%左右。其他并发症还包括感染、神经损伤、血管损伤等，需要根据具体情况进行处理。

骨折的病因直接暴力因素直接暴力是导致骨折最常见的原因，如跌倒、碰撞、交通事故等。此类暴力直接作用于骨骼，导致骨骼断裂。据统计，约70%的骨折是由直接暴力引起的。间接暴力作用间接暴力通过传导、杠杆或旋转作用导致骨折，如肌肉拉力、扭曲等。此类暴力不直接作用于骨骼，但通过骨骼的连续性传递力量。约20%的骨折由间接暴力引起。骨骼疾病影响骨骼疾病如骨质疏松、骨肿瘤、骨软化症等，会降低骨骼的强度和韧性，使得骨骼更容易发生骨折。据统计，约10%的骨折与骨骼疾病有关。

骨折的病理生理骨折局部反应骨折后，局部会出现一系列生理反应。首先是出血形成血肿，接着是炎症反应，导致局部肿胀和疼痛。血肿可形成骨痂，促进骨折愈合。此过程约需2-3周。骨折愈合过程骨折愈合分为三个阶段：血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。血肿机化期约2-3周，原始骨痂形成期约6-8周，骨痂改造塑形期可持续数月至数年。骨折并发症机制骨折并发症如感染、延迟愈合、畸形愈合等，与骨折部位的血液循环、软组织损伤、细菌感染等因素有关。例如，感染可导致局部炎症加重，影响骨折愈合。

02骨折的诊断

临床诊断症状观察临床诊断骨折时，首先观察患者的症状，如疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。疼痛在骨折部位最为明显，肿胀可在数小时内出现。畸形和功能障碍则表明骨折可能已经发生。体格检查通过体格检查，医生会检查骨折部位的稳定性、活动度、神经血管功能等。检查方法包括触诊、按压、活动关节等。例如，检查骨折部位的压痛和异常活动可帮助确定骨折的存在。影像学检查影像学检查是诊断骨折的重要手段，包括X光片、CT扫描、MRI等。X光片是最常用的检查方法，可显示骨折线、骨折类型和骨折部位。CT和MRI则能更清晰地显示骨折的细节和周围软组织情况。

影像学检查X光检查优势X光检查是骨折影像学诊断的首选方法，具有简便、快速、成本低等优点。它可显示骨折线、骨折类型和骨折部位，对诊断骨折具有重要意义。据统计，X光检查对骨折的确诊率可达90%以上。CT扫描应用CT扫描能够提供更详细的骨折信息，特别是对于复杂骨折和关节内骨折。它可以显示骨折的形态、骨折断端的移位情况，以及周围软组织的损伤。在手术规划中，CT扫描具有不可替代的作用。MRI诊断特点MRI在骨折诊断中的应用逐渐增多，尤其适用于评估骨折周围的软组织损伤、神经血管损伤和骨髓损伤。MRI能够提供高分辨率的三维图像，对软组织的显示尤为清晰。但MRI在骨折的直接显示上不如X光和CT。

实验室检查血常规检查血常规检查是骨折患者的基本检查项目，可评估患者的炎症反应和贫血情况。骨折后，白细胞计数可能会升高，提示有炎症反应。血红蛋白水平下降则可能表明有贫血。C反应蛋白测定C反应蛋白（CRP）是急性期反应蛋白，可反映机体对损伤的反应。骨折后，CRP水平升高，有助于判