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医务人员职业暴露报告登记表

详细内容

一、基本信息

（一）报告人信息

1.姓名：填写进行此次职业暴露报告的人员全名，确保准确无误，以便后续沟通与跟进。

2.科室：明确报告人所在的具体科室，如内科、外科、妇产科、检验科等，这有助于判断职业暴露发生的具体工作场景。

3.工号：记录报告人的员工工号，方便医院内部系统进行人员识别和管理。

4.联系电话：提供报告人的手机号码或医院内部联系电话，保证在需要进一步了解情况时能够及时联系到报告人。

（二）暴露者信息

1.姓名：填写发生职业暴露的医务人员全名。

2.性别：注明暴露者的性别，男性或女性。

3.年龄：准确填写暴露者的实际年龄，这对于评估职业暴露可能产生的影响有一定参考价值。

4.科室：暴露者所在的具体工作科室，例如手术室、急诊科、感染科等。

5.岗位：明确暴露者的工作岗位，如医生、护士、检验技师、药师等。

6.工龄：记录暴露者从事该岗位的工作年限，反映其工作经验和对职业暴露风险的可能认知程度。

二、职业暴露事件情况

（一）暴露时间

精确到年、月、日、时、分，详细的时间记录有助于后续对暴露事件进行追溯和分析，例如判断是否处于医院工作的繁忙时段等。

（二）暴露地点

1.具体科室位置：详细到科室的具体区域，如某科室的治疗室、病房、实验室的某房间等。

2.医院地址：填写医院的详细地址，虽然一般是在本院发生暴露，但准确地址信息在特殊情况下可能会用到。

（三）暴露方式

1.锐器伤

锐器种类：明确导致暴露的锐器类型，如针头（注射器针头、输液器针头、采血针等）、手术刀、缝合针、玻璃碎片等。

损伤过程描述：详细描述锐器伤发生的具体经过，例如是在给患者注射后拔针时不慎刺伤自己，还是在手术过程中传递器械时被手术刀割伤等。包括受伤的动作、周围环境情况等。

2.黏膜暴露

暴露物质：说明接触到黏膜的物质是什么，如患者的血液、体液（如唾液、尿液、脑脊液等）、分泌物等。

暴露途径：描述黏膜暴露的具体方式，例如是被患者的血液溅到眼睛里，还是因操作不当导致患者的体液接触到口腔黏膜等。

3.其他暴露方式：如果是其他特殊的暴露方式，如被患者咬伤、吸入有毒气体等，要详细描述事件的发生过程和具体情况。

（四）暴露源情况

1.暴露源患者信息

姓名：填写暴露源患者的全名。

性别：注明患者的性别。

年龄：记录患者的实际年龄。

科室：患者所在的科室，以便查找患者的相关病历资料。

诊断：明确患者的主要疾病诊断，了解患者是否患有传染性疾病，如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等。

2.暴露源患者检测情况

已知传染病史：询问患者是否有已知的传染病史，如有，记录具体的疾病名称和诊断时间。

相关检测结果：查看患者近期的传染病标志物检测结果，如乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBc）、丙肝抗体（抗HCV）、艾滋病抗体（抗HIV）、梅毒螺旋体抗体（TP）等的检测结果。如果检测结果尚未出来，要记录采样时间和预计出结果的时间。

三、暴露后处理情况

（一）现场处理措施

1.锐器伤处理

挤血：描述是否立即从近心端向远心端轻轻挤压受伤部位，挤出伤口处的血液，以及挤压的力度和持续时间。

冲洗：记录用何种液体（如肥皂水、流动水等）冲洗伤口，冲洗的时间和水流的大小等情况。

消毒：说明使用的消毒剂种类（如碘伏、酒精等）和消毒的方法，是擦拭、浸泡还是涂抹等，以及消毒的范围和次数。

2.黏膜暴露处理

冲洗：详细描述用何种溶液（如生理盐水等）冲洗暴露的黏膜部位，冲洗的方式（如用冲洗器冲洗、让患者自行漱口等）和冲洗的时间。

（二）报告与咨询情况

1.报告时间：记录暴露者向科室负责人或医院相关部门报告职业暴露事件的具体时间。

2.咨询内容：说明暴露者咨询的问题，如暴露后的感染风险、后续的处理措施、是否需要进行预防性用药等，以及咨询的对象（如医院感染管理科工作人员、感染科医生等）。

（三）预防性用药情况

1.用药方案：如果决定进行预防性用药，记录具体的用药名称、剂量、用药途径（口服、注射等）和用药时间。

2.用药不良反应：观察并记录暴露者在用药过程中是否出现不良反应，如恶心、呕吐、皮疹、头晕等，以及不良反应的发生时间、症状表现和严重程度。

四、实验室检测情况

（一）暴露者检测项目及结果

1.检测项目：记录为暴露者进行的相关实验室检测项目，一般包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病标志物的检测，以及血常规、肝肾功能等基础检查项目。

2.检测时间：明确每项检测的采样时间和出结果的时间。

3.检测结果：详细记录各项