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演讲人：
日期:
老年医学科老年人跌倒预防措施
CATALOGUE
目录
01
跌倒风险评估
02
环境安全优化
03
个人防护措施
04
医疗干预方案
05
健康教育与培训
06
监测与改进机制
01
跌倒风险评估
评估工具应用
Morse跌倒评估量表
STRATIFY量表
通过评估患者步态、使用辅助器具、静脉治疗等多项指标，量化跌倒风险等级，适用于住院及社区老年人动态监测。
HendrichII跌倒风险模型
重点关注认知障碍、体位性低血压、药物副作用等核心因素，结合临床观察快速识别高风险人群。
针对住院老年患者设计，通过既往跌倒史、躁动行为、视觉障碍等维度进行筛查，具有较高预测效度。
风险因素筛查
生理机能退化
包括肌力下降、平衡能力减退、关节灵活性降低等，需通过步态分析仪或Tinetti平衡测试量化评估。
多重用药影响
评估居家或病房照明不足、地面湿滑、家具摆放不合理等环境隐患，结合适老化改造建议提出干预方案。
筛查镇静剂、降压药、抗凝药等高风险药物使用情况，分析药物相互作用导致的头晕或体位性低血压风险。
环境适配性不足
频率与流程标准
入院24小时内初评
采用标准化工具完成基线风险评估，并根据结果划分高风险（每周复评）与低风险（每月复评）分级管理。
事件后即时再评估
发生跌倒事件后需在2小时内完成全面复盘，调整风险等级并启动针对性干预措施，如加强监护或调整药物方案。
多学科协作流程
由医生、护士、康复师共同参与，整合病史、用药、功能状态数据，形成个性化防跌倒计划并定期迭代更新。
02
环境安全优化
合理规划空间动线
确保病床与卫生间、储物柜等区域之间留有足够的通行宽度，避免因狭窄通道导致转身困难或碰撞风险。床旁应设置紧急呼叫装置，便于老年人及时求助。
减少地面障碍物
优化照明系统
病房布局调整
移除不必要的电线、小型家具或杂物，保持地面平整无障碍。固定输液架、轮椅等设备的位置，避免临时摆放造成绊倒隐患。
在床头、走廊及卫生间安装柔和的夜间照明灯，避免强光直射或昏暗环境影响视觉判断。同时需定期检查灯具故障，确保照明无死角。
公共区域防滑处理
地面材质升级
在走廊、楼梯、浴室等高频使用区域铺设防滑地砖或加装防滑垫，尤其注意积水易发区域的防滑系数达标。定期清洁地面油渍、水渍，保持干燥状态。
楼梯及坡道安全设计
台阶边缘需贴设荧光防滑条，扶手高度应符合老年人人体工学（建议75-85cm），并确保扶手稳固无松动。坡道坡度应控制在安全范围内，避免过陡引发失衡。
标识系统完善
在湿滑区域设置醒目的警示标识，如“小心地滑”标牌或反光贴条。对于台阶高低变化处，可采用颜色对比强烈的贴纸进行视觉提示。
定期检查轮椅、拐杖等设备的稳定性，如轮子磨损程度、手柄防滑套完整性等。对损坏部件及时更换，并指导老年人正确使用助行器具。
助行器具维护
调整病床高度至老年人坐姿时双脚可平放地面的位置，床边加装可升降护栏。座椅应配备稳固靠背和扶手，避免使用带滑轮的办公椅。
病床及座椅安全性评估
每月检查病房及公共区域的紧急呼叫按钮功能是否正常，确保报警信号可直达护士站。同时需培训护工快速响应流程，缩短救助时间。
紧急响应系统测试
辅助设施检查
03
个人防护措施
辅助器具使用建议
选择合适助行器
根据老年人行动能力评估结果，配置手杖、助行架或轮椅等辅助器具，确保支撑稳定性和高度适配性，定期检查器械磨损情况并及时更换。
居家环境适配改造
在浴室、楼梯等高风险区域加装防滑扶手，确保助行器与门框、家具间距符合无障碍通行标准。
正确使用姿势指导
培训老年人掌握助行器三点支撑法，保持身体重心平衡，避免单侧过度依赖，行走时目视前方而非地面。
衣物鞋履选择指南
推荐穿着带有深纹路橡胶底、后跟包裹性强的鞋子，避免平底布鞋或拖鞋，鞋内可添加防滑硅胶垫增强摩擦力。
选择合身且无过长下摆的衣物，裤脚不宜拖地，优先采用魔术贴或弹性腰带的便捷设计，减少弯腰系鞋带动作。
冬季避免厚重衣物限制肢体活动，夏季选择透气速干面料防止闷热导致的眩晕，雨天配备防水防滑鞋套。
防滑鞋底优先选择
衣物尺寸与功能性
季节性安全考量
日常活动安全规范
体位转换缓冲动作
教导老年人遵循“坐稳-撑扶-慢起”三步原则，起床时先侧卧再坐起，静坐30秒后站立，避免突然改变体位引发低血压。
高危动作替代方案
用长柄夹取器替代弯腰拾物，安装升降晾衣架避免踮脚，如厕时使用加高马桶座圈并配备起身扶手。
环境光线与路径管理
保持室内光线均匀无眩光，夜间设置感应地灯，清除地面电线、地毯边缘等绊倒隐患，常用物品放置于腰部高度易取位置。
04
医疗干预方案
药物管理调整
评估药物副作用风险
全面筛查老年人当前服用的药物，尤其是镇静剂、降压药、抗抑郁药等可能引起头晕、低血压或平衡障碍的药物，必要时调整剂量或替换为更安全的替代药物。
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