医学课件-下尺桡关节脱位的诊断和治疗.pptxVIP

医学课件-下尺桡关节脱位的诊断和治疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.下尺桡关节脱位概述

2.下尺桡关节脱位诊断

3.下尺桡关节脱位鉴别诊断

4.下尺桡关节脱位治疗原则

5.下尺桡关节脱位复位技术

6.下尺桡关节脱位固定方法

7.下尺桡关节脱位并发症及处理

8.下尺桡关节脱位预后及康复

01下尺桡关节脱位概述

下尺桡关节解剖特点关节结构下尺桡关节由尺骨的尺骨茎突和桡骨的桡骨茎突组成，关节囊较为松弛，允许较大的活动范围。关节面面积约为40mm2，关节间隙宽度在正常情况下约为2-3mm。关节韧带下尺桡关节周围有多条韧带，包括桡尺远侧韧带、桡尺近侧韧带和尺骨茎突韧带。这些韧带对于维持关节的稳定性和防止过度运动起着重要作用。关节囊下尺桡关节的关节囊较为薄弱，但具有一定的弹性，能够适应关节的轻微位移。关节囊内含有滑膜，有助于减少关节运动时的摩擦。关节囊的面积约为60mm2。

下尺桡关节脱位病因直接暴力直接暴力是下尺桡关节脱位最常见的病因，通常由于跌倒时手掌着地，外力直接作用于尺骨，导致关节面发生位移。此类脱位约占所有下尺桡关节脱位的70%以上。间接暴力间接暴力引起的下尺桡关节脱位多见于手腕过度背伸或桡骨远端受到直接挤压。此类情况约占脱位总数的20%左右，容易在体育运动中发生。病理性因素骨骼病变或关节结构异常也可能导致下尺桡关节脱位，如骨肿瘤、骨折后愈合不良、类风湿关节炎等。这类原因导致的脱位占比较少，但需要特别注意，以免误诊。

下尺桡关节脱位病理生理关节损伤下尺桡关节脱位时，关节面发生异常位移，导致关节囊、韧带和关节软骨的损伤。关节面分离距离可达2-5mm，关节间隙增宽。血管神经影响脱位可能损伤通过关节附近的血管和神经，如桡动脉、尺神经和正中神经。这些损伤可能导致局部肿胀、疼痛和感觉异常。关节功能改变下尺桡关节脱位后，关节活动范围受限，可能导致关节僵硬和功能障碍。长时间未得到适当治疗的患者可能出现关节畸形，影响手部功能。

02下尺桡关节脱位诊断

病史采集受伤经过详细询问患者受伤时的具体经过，包括受伤环境、受伤部位、受伤时的姿势和动作，以及受伤时的感觉和声音等，有助于判断损伤的性质和严重程度。疼痛程度询问患者受伤后疼痛的性质、部位和程度，通常使用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛，了解疼痛是否影响患者的日常活动和睡眠。功能障碍询问患者受伤后手部功能的变化，如握力下降、关节活动受限等，有助于评估损伤对日常生活和工作的影响，以及对功能恢复的预期。

体格检查关节形态观察下尺桡关节的形态变化，如关节肿胀、畸形或局部压痛。正常关节间隙宽度为2-3mm，脱位时间隙可增宽至5mm以上。关节活动检查关节活动范围，包括掌屈、背伸、尺偏和桡偏等。脱位可能导致关节活动受限，如背伸活动范围可能减少至30-40度。肌肉力量评估手部肌肉力量，特别是腕伸肌和腕屈肌的力量。脱位可能导致相应肌肉力量下降，如腕伸肌力量可能减少20-30%。

影像学检查X射线检查常规进行X射线正位和斜位片检查，观察关节间隙、关节面和骨小梁的形态。脱位时可见关节间隙增宽，关节面错位，骨小梁连续性中断。CT扫描必要时进行CT扫描，特别是对于复杂脱位或合并骨折的情况，可提供更详细的关节内部结构信息，如骨折的类型和移位情况。MRI检查MRI检查可显示软组织的损伤情况，如关节囊、韧带和肌腱的损伤。对于早期或轻微的脱位，MRI可能比X射线更具诊断价值。

03下尺桡关节脱位鉴别诊断

其他关节脱位肩关节脱位肩关节脱位是临床常见关节脱位之一，多见于年轻人和运动员。根据脱位方向分为前脱位、后脱位和上脱位，脱位后肩部疼痛、肿胀，活动受限。肘关节脱位肘关节脱位常见于跌倒时手掌撑地，肘关节处于伸直位。表现为肘部疼痛、肿胀，关节活动受限，可伴有血管和神经损伤。髋关节脱位髋关节脱位多见于老年人，尤其是跌倒后。根据脱位方向分为前脱位、后脱位和中心脱位。患者表现为髋部疼痛、肿胀，活动受限，严重者可能伴有坐骨神经损伤。

关节损伤关节扭伤关节扭伤是关节最常见的损伤之一，通常由于过度伸展或旋转造成。表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，严重者可能伴有关节囊或韧带的撕裂，如半月板损伤。关节挫伤关节挫伤是关节软组织的轻微损伤，如关节囊、肌腱和韧带的挫伤。通常由直接撞击或挤压造成，症状包括局部疼痛、肿胀和功能障碍。关节骨折关节骨折是关节骨结构的损伤，可由高能量创伤引起，如车祸或高处坠落。骨折可能导致关节功能障碍、疼痛和畸形，严重者可能影响关节的稳定性。

关节炎症风湿性关节炎风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，常侵犯大关节，如膝关节和踝关节。患者表现为关节疼痛、肿胀、晨僵，可持续数小时。类风湿关节炎类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯小关节，如掌指关节和腕关节。患者常出现对称性关节疼痛、肿胀，严重者可导致关节畸形。痛