2025年天津市医疗卫生系统招聘考试（急诊医学）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年天津市医疗卫生系统招聘考试（急诊医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛持续30分钟，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.冠心病

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现，需立即启动胸痛中心流程。心绞痛通常表现为ST段压低或T波倒置，而肺栓塞的胸痛多为突发性刺痛。

2、过敏性休克的首选急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.葡萄糖

【参考答案】B

【解析】肾上腺素通过β2受体扩张支气管和α受体收缩血管，是过敏性休克的首选。地塞米松用于辅助抗炎，苯海拉明为抗组胺药，需与肾上腺素联用。

3、高钾血症患者出现心律失常时，紧急措施是？

A.静脉注射钙剂

B.口服氯化钾

C.静脉注射葡萄糖

D.纠正酸中毒

【参考答案】A

【解析】高钾血症导致的心律失常需立即纠正血钾浓度，钙剂可竞争性结合钾离子，稳定心肌细胞膜。静脉注射葡萄糖+胰岛素虽可降低血钾，但起效较慢。

4、胸外按压的频率推荐为？

A.60-100次/分钟

B.100-120次/分钟

C.30-40次/分钟

D.5-10次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确胸外按压频率为100-120次/分钟，过快（＞120）或过慢（＜100）均影响循环效率。

5、急性肺水肿患者应避免使用？

A.高辛

B.高渗盐水

C.洋地黄

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】C

【解析】急性肺水肿时钙剂会加重心脏负荷，引发肺毛细血管渗漏。地高辛用于控制房颤伴快心室率，渗盐水可改善胶体渗透压。

6、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.甘露醇

【参考答案】C

【解析】氯硝西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选，起效且半衰期长。苯妥英钠适用于非持续状态，甘露醇仅用于脑水肿。

7、创伤患者出现“熊猫征”提示？

A.颈动脉窦损伤

B.颈静脉损伤

C.颈动脉鞘损伤

D.颈部软组织挫伤

【参考答案】A

【解析】颈动脉窦损伤导致颈动脉压力感受器反射失调，表现为颈静脉怒张（颈静脉怒张+皮肤苍白/湿冷为“熊猫征”）。

8、急性腰痛伴下肢放射痛首选检查是？

A.腰椎CT

B.脊髓MRI

C.腰椎X线

D.血常规

【参考答案】B

【解析】脊髓MRI可清晰显示椎间盘突出、黄韧带肥厚等致压物，CT对骨性结构敏感但无法评估神经根受压。

9、过敏性休克患者使用肾上腺素时，优先建立？

A.静脉通路

B.气道管理

C.骨髓腔穿刺

D.深静脉置管

【参考答案】A

【解析】肾上腺素需通过静脉快速给药，建立至少两条静脉通路可提高抢救效率。气道管理需在肾上腺素给药后进行。

10、急性酒精中毒“解酒药”无效，正确处理是？

A.静脉补液

B.阿托品

C.限制饮水

D.静脉注射纳洛酮

【参考答案】A

【解析】酒精代谢需时间，静脉补液可预防脱水。阿托品用于解痉，纳洛酮仅用于酒精中毒昏迷伴呼吸抑制者。

11、关于心肺复苏的频率，以下哪项正确？A.60-80次/分钟B.80-100次/分钟C.100-120次/分钟D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】根据AHA指南，成人心肺复苏按压频率应为100-120次/分钟。选项C符合规范，其他选项均低于或高于标准范围，可能影响心脏灌注效率。

12、创伤后大出血的紧急止血方法中，最有效的是？A.直接压迫创口B.加压包扎C.止血带使用D冷敷创面

【参考答案】B

【解析】加压包扎是创伤止血的基础方法，尤其适用于四肢大出血。A适用于小血管出血，选项C需谨慎使用（避免肢体坏死），选项D无效。

13、糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪项症状时应立即处理？A.血糖5mmol/LB.尿酮体阳性C.血压160/100mmgD.血氧饱和度95%

【参考答案】B

【解析】尿酮体阳性是酮症酸中毒的典型表现，需紧急补液、胰岛素治疗。选项A为低血糖，选项C可能提示脱水加重，选项D需评估是否合并其他问题。

14、过敏性休克首选的肾上腺素注射途径是？A.肌肉注射B.静脉注射C.皮下注射.纳米注射

【参考答案】A

【解析】肾上腺素肌肉注射可快速起效（起效时间1-3分钟），是过敏性休克的标准急救措施。静脉注射可能因药物浓度不均导致风险，皮下注射吸收速度较慢。

15、急性胸痛患者突发意识丧失，最可能的病因是？A.胃炎发作B心肺复苏后反应C.急性心肌梗死D.低血糖昏迷

【参考答案】C

【解析】急性心肌梗死可引发恶性心律失常（如室颤）导致猝死。选项A、D多为缓慢进展性疾病，不会直接导