腹腔镜远端胃癌D手术解剖.pptVIP

腔镜远端胃癌D2手术相关解剖南方医科大学微创外科解剖学研究所南方医科大学附属南方医院普外科李国新现在是1页\一共有52页\编辑于星期四

形态、位置与毗邻形态中等充盈时，长25～30cm，容量1500ml位置大部：左季肋区，小部：腹上区。贲门在T11左侧，幽门在L1右侧，胃大弯最低点平脐。毗邻前壁右侧份：肝左叶左侧份：上为膈，下为腹前壁（游离区）后壁：膈左侧半、脾脏、左肾和肾上腺、胰腺、横结肠及其系膜（胃床）现在是2页\一共有52页\编辑于星期四

Fig.1Overallviewofthestomach现在是3页\一共有52页\编辑于星期四

Fig.2VisceralprojectionsonthegastricwallLiverCostalarchTransversmesocolonDiaphragmSpleenAdrenalglandLeftkidneyPancreas现在是4页\一共有52页\编辑于星期四

分部2口贲门：上口，接食管幽门：下口，通十二指肠2弯胃小弯：胃的右上缘，贲门——幽门胃大弯：胃的左缘，贲门切迹cardiscincisure——第10肋软骨平面4部贲门部：贲门周围的部分，因粘膜内贲门腺区别于他部胃底：贲门切迹平面以上的部分，胃泡胃体：胃底——角切迹（小弯）／水平部（大弯）幽门部：居胃体下界和幽门之间。幽门窦：幽门的左侧份，较为扩大，胃窦幽门管：右侧份呈长管状，管腔变窄，2～3cm现在是5页\一共有52页\编辑于星期四

Fig.3Gastricdistricts现在是6页\一共有52页\编辑于星期四

胃的动脉胃左动脉：腹腔干——终支与胃右动脉吻合。肝固有动脉左支或副肝左动脉偶起于胃左动脉胃右动脉：肝固有动脉或其左支、肝总动脉、胃十二指肠动脉，多与胃左动脉吻合，形成胃小弯动脉弓胃网膜右动脉：胃十二指肠动脉，与胃网膜左动脉吻合胃网膜左动脉：脾动脉末端或其脾支，与胃网膜右动脉吻合胃短动脉：脾动脉末端胃后动脉：72％，脾动脉或其上极支，至胃底后壁左隔下动脉：可分布于胃底上部和贲门现在是7页\一共有52页\编辑于星期四

Fig.4PerfusionsampleofthegastricarteriesFig.53Dreconstructionimageoftheperigastricarteries现在是8页\一共有52页\编辑于星期四

Fig.6Celiactrunkstomachleftgastircmonhepatica.rightgastroepiploica.superiormesenterica.celiactrunkspleena.pancreasduodenum现在是9页\一共有52页\编辑于星期四

Fig.7Vesselsofthestomach(anteriorview)现在是10页\一共有52页\编辑于星期四

Fig.8Vesselsofthestomach(posteriorview)现在是11页\一共有52页\编辑于星期四

胃的静脉胃右静脉：注入门静脉，途中收纳幽门前静脉胃左静脉（冠状静脉）：汇入门静脉或牌静脉胃网膜右静脉：注入肠系膜上静脉胃网膜左静脉：注入脾静脉胃短静脉：经胃脾韧带注入牌静脉胃后静脉：注入脾静脉现在是12页\一共有52页\编辑于星期四

胃的淋巴胃左、右淋巴结：沿同名血管排列，收纳小弯侧淋巴，注入腹腔淋巴结胃网膜左、右淋巴结：沿同名血管排列，收纳大弯侧淋巴。胃网膜左淋巴结输出管至脾淋巴结，胃网膜右淋巴结至幽门下淋巴结贲门淋巴结：常归入胃左淋巴结内，位于贲门周围，收集贲门附近的淋巴，注入腹腔淋巴结幽门上、了淋巴结：在幽门上、下，收集胃幽门部的淋巴，幽门下淋巴结还收集胃网膜右淋巴结以及十二指肠上部和胰头的淋巴。汇入腹腔淋巴结脾淋巴结：在脾门附近，收纳胃底部和胃网膜左淋巴结的淋巴，通过沿胰上缘脾动脉分布的胰上淋巴结汇入腹腔淋巴结现在是13页\一共有52页\编辑于星期四

Fig.9Lymphaticsofthestomach现在是14页\一共有52页\编辑于星期四

胃壁浆膜：脏腹膜肌层：外纵、中环、内斜。环行肌在幽门处增厚形成幽门括约肌粘膜下层：疏松结缔组织，富含血管粘膜：胃路、幽门瓣Fig.10Layersofthegastricwall现在是15页\一共有52页\编辑于星期四

Fig.11Histologyofthegastricmusoca现在是16页\一共有52页\编辑于星期四

胃的神经交感神经：T6～10胸节——交感干——内脏神经——腹腔神经丛内腹腔神经节——换元——节后纤维——腹腔干——胃壁副交感神经：迷走神经——胃