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2025年吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、链球菌肺炎患者最常见的病原体是？

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是肺炎的常见病原体，占社区获得性肺炎的30%-40%。链球菌（尤其是肺炎链球菌）引起的肺炎多呈急性起病，伴发热、咳嗽、胸痛等症状。金黄色葡萄球菌（D）多见于金黄色葡萄球菌肺炎，与本题题干不符。大肠杆菌（C）多为革兰氏阴性杆菌，常见于泌尿系统感染或院内感染，而非肺炎链球菌肺炎的主要病原体。

2、急性冠脉综合征患者出现ST段抬高，首选的再灌注治疗是？

A.溶栓治疗

B.胸腔穿刺

C.急诊PCI

D.保守治疗

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）需紧急再灌注治疗，其中直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选。溶栓治疗（A）适用于无PCI条件的患者，且可能增加出血风险。胸腔穿刺（B）与心血管疾病无关，保守治疗（D）无法改善心肌缺血。

3、糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选的液体是？

A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.5%碳酸氢钠

D.氯化钾

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液原则为“先快后慢，先盐后糖”。初始阶段应快速输注生理盐水（0.9%NaCl）以纠正血容量不足和电解质紊乱，待血糖和酸中毒纠正后再补充葡萄糖。5%碳酸氢钠（C）仅用于严重酸中毒伴低血压时，非首选。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

A.糖皮质激素吸入剂

B.短期β2受体激动剂

C.祛痰药

D.长氧疗

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需使用支气管舒张剂快速缓解症状。短期β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）可迅速缓解气流受限，而糖皮质激素（A）需联合使用以减轻炎症反应。祛痰药（C）和长期氧疗（D）属于长期管理措施，非急性期核心治疗。

5、急性肾损伤（AKI）早期诊断的敏感指标是？

A.尿量监测

B.血肌酐

C.尿沉渣镜检

D.血压测量

【参考答案】A

【解析】AKI早期诊断依赖尿量监测（如24小时尿量＜0.5L提示少尿型AKI）。血肌酐（B）通常在AKI发生后3-7天才升高，尿沉渣镜检（C）和血压测量（D）虽为辅助手段，但非早期敏感指标。

6、病毒性肝炎患者出现黄疸伴尿色加深，最可能的病因是？

A.肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.肝内胆汁淤积

D.胆管阻塞

【参考答案】C

【解析】病毒性肝炎（如甲肝、丙肝）以肝细胞损伤为主，黄疸多因肝细胞内结合胆红素减少，导致胆汁淤积（肝细胞性黄疸）。溶血性黄疸（B尿色深红，胆管阻塞（D）以尿色浓茶色为特征，均与题干不符。

7、社区获得性肺炎中，儿童最常合并的病原体是

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.大肠杆菌

D.葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】儿童社区获得性肺炎（CAP）中，肺炎克雷伯菌（B）感染率显著高于成人，尤其在营养不良或免疫低下儿童中更常见。肺炎链球菌（A）多见于学龄期儿童，大肠杆菌（C）多见于新生儿或院内感染。

8、高血压合并糖尿病患者的首选降压药是？

A.氯沙坦

B.羟苯苄胺

C.噻嗪类利尿剂

D.β受体阻滞剂

【参考答案】A

【解析】高血压合并糖尿病患者需优先选择具有心肾保护作用的药物。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（如氯沙坦A）可降低蛋白尿、延缓肾病进展，同时兼具降压作用。β受体阻滞剂（D）可能加重胰岛素抵抗，噻嗪类利尿剂（C）可能升高血糖。

9、急性肺水肿限制液体摄入的依据是？

A.心力衰竭程度

B.肺动脉楔压

C.尿量

D.血氧饱和度

【参考答案】B

【解析急性肺水肿（如心源性）的液体管理需根据肺动脉楔压（PAWP）调整。若PAWP＞20mmHg，肺淤血，需严格限水。尿量（C和血氧饱和度（D）可作为辅助指标，但非直接依据。

10、甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型体征是？

【】A.甲状腺肿大伴结节B.杏桃样结节C.手抖伴脉速D.腹水

【参考答案】C

【解析】甲亢患者常见高代谢状态、手抖（震颤）、心悸（脉速＞100次/分）、突眼（Graves病）等体征。甲状腺肿大（A）多见于亚急性甲状腺炎或结节性甲状腺肿，杏桃样结节（B）为黏液性水肿表现，腹水（D）多见于肝胆疾病。

11、高血压患者首选的降压药物是（）。

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.中药复方制剂

D.ACEI类

【参考答案】D

【解析】ACEI类（如依那普利）是高血压一线药物，可降低心血管事件风险，尤其适用于合并糖尿病或慢性肾病患者。受体阻滞剂需慎用于哮喘或心动过缓患者，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）为二线药物，中