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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（耳鼻咽喉科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.细菌

B病毒

C.肺炎链球菌

D.链球菌

【参考答案】C

【解析】急性中耳炎多由咽鼓管功能异常导致中耳积液，肺炎链球菌是最常见病原体（占60%-70%），其他细菌如流感嗜血杆菌、卡他球菌次之。病毒感染多见于儿童，但通常不引发中耳炎。

2、喉癌按TNM分期，以下属于IV期的是？

A.T1N0M0

B.T2N1M0

C.T3N1M1

D.T4N2M0

【参考答案】C

【解析】IV期包括局部晚期（T3-4）或远处转移（M1）。T3N1M1符合局部晚期标准，因原发肿瘤侵犯深层组织或固定，伴区域淋巴结转移。

3、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.鼻窦炎伴鼻息肉

B.鼻中隔偏曲导致通气障碍

C鼻出血反复发作

D.鼻腔肿瘤

【参考答案】C

【解析】鼻内镜主要用于鼻窦引流、鼻息肉切除或肿瘤切除。鼻出血反复发作首选前鼻孔填塞或药物止血，手术非首选。

4、喉部神经损伤最常见于？

A.喉罩气管插管

B.喉部手术

C.咽喉部外伤

D.糖尿病

【参考答案】B

【解析】喉部手术（如喉部分切除）易损伤喉返神经（迷走神经分支），导致声带麻痹。喉罩插管不当可能损伤环甲肌，但非最常见原因。

5、急性喉炎的病因以哪种为主？

A.细菌感染

B.病毒感染

C.过敏反应

D.烟草刺激

【参考答案】B

【解析】90%以上急性喉炎由病毒引起（如流感病毒、腺病毒），细菌感染多继发于急性期。过敏反应多表现为喉头水肿而非单纯黏膜炎症。

6、耳部外伤后鼓膜穿孔，紧急处理是？

A.镇痛

B.清创缝合

C.抗生素

D.对症治疗

【参考答案】B

【解析】外伤性鼓膜穿孔需清创并尝试缝合避免感染和听力损失。抗生素仅用于合并感染时，非紧急处理。

7、过敏性鼻炎的一线药物治疗是？

A.鼻用糖皮质激素

B.抗组胺药

C.白三烯受体拮抗剂

D.鼻用抗胆碱能药

【参考答案】B

【解析】抗组胺药（如西替利嗪）是基础治疗，鼻用激素（如布地奈德）适用于中重度。白三烯药物（孟鲁司特）多作为二线。

8、鼻出血时最有效的紧急止血方法是？

A.鼻前庭压迫

B.前鼻孔填塞

C.鼻腔喷雾止血

D.药物注射

【参考答案】B

【解析】前鼻孔填塞（如凡士林纱条）可压迫出血点，成功率＞90%。鼻前庭压迫仅适用于前部小出血。

9、喉返神经损伤的确诊方法首选？

A颈部超声

B.间接喉镜

C.放射性核素扫描

D.神经传导检查

【参考答案】B

【解析】间接喉镜可直接观察声带运动，若声带固定提示神经损伤。颈部超声用于评估神经走行，但敏感性较低。

10、慢性扁桃体炎手术指征中，正确的是？

A.扁桃体肥大导致张口困难

B.反复发作的急性扁桃体炎

C.扁桃体结石

D.扁桃体与周围组织粘连

【参考答案】B

【解析】手术适应症包括保守治疗无效、反复感染（＞3次/年）或引起邻近器官损伤（如呼吸不畅）。单纯肥大或结石无需手术。

11、分泌性中耳炎最常见的原因是（）

A.鼻炎

B.咽喉部感染

C.鼻咽部炎症

D.耳部外伤

A.鼻炎

B.咽喉部感染

C.鼻咽部炎症

D.耳部外伤

【参考答案】C

【解析】鼻咽部炎症（如腺样体肥大或扁桃体炎）导致咽鼓管功能受阻是分泌性中耳炎最常见病因。咽鼓管中耳与鼻咽部，炎症时黏液分泌增多，影响鼓膜鼓室压力平衡。其他选项中，鼻炎虽可能引发鼻咽部问题，但直接导致中耳炎的机制不同。

12、急性炎患者最具特征性的症状是（）

A.声嘶伴咽痛

B.犬吠样咳嗽

C.吞咽困难

D.呼吸急促

A.声嘶伴咽痛

B.犬吠样咳嗽

C.吞咽困难

D.呼吸急促

【参考答案】B

【解析】急性喉炎时，喉黏膜水肿导致声门闭合不全，形成“犬吠样咳嗽”为典型表现。声嘶和咽痛是伴随症状，吞咽困难多见于厌炎，呼吸急促提示喉梗阻严重。此症状特异性强，是诊断关键。

13、喉癌最常见的危险因素是（）

A.长期吸烟

B.酗酒

C.环境粉尘暴露

D.急性喉炎史

A.长期吸烟

B.酗酒

C.环境粉尘暴露

D.急性喉炎史

【参考答案】A

【解析】世界卫生组织数据显示，80%以上喉癌与长期吸烟相关，烟草中的致癌物直接损伤喉黏膜上皮细胞。酗酒虽为协同因素，但单独作用风险较低。环境粉尘暴露（如矿工）与鼻咽癌关联更密切。

14、鼻内镜检查最常用于（）

A.急性鼻炎

B.慢