呼吸内科主治医师胸腔穿刺实操视频题库及答案.docVIP

呼吸内科主治医师胸腔穿刺实操视频题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.胸腔穿刺进针部位通常选择（）

A.肩胛线或腋后线7～9肋间

B.锁骨中线第2肋间

C.腋前线第4肋间

D.胸骨旁线第5肋间

2.胸腔穿刺首次抽液量一般不超过（）

A.500ml

B.600ml

C.800ml

D.1000ml

3.胸腔穿刺过程中患者出现头晕、面色苍白、出汗等症状，首先考虑（）

A.气胸

B.血胸

C.胸膜反应

D.空气栓塞

4.胸腔穿刺抽液时，如抽出液为血性，首先应（）

A.停止抽液，观察病情

B.继续抽液，直至抽尽

C.注入止血药物

D.进行胸腔闭式引流

5.胸腔穿刺包内不包含以下哪种器械（）

A.穿刺针

B.注射器

C.引流管

D.镊子

6.胸腔穿刺时患者应采取的体位是（）

A.平卧位

B.半卧位

C.患侧卧位

D.健侧卧位

7.胸腔穿刺局部麻醉常用药物是（）

A.利多卡因

B.普鲁卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

8.胸腔穿刺后患者需卧床休息（）

A.1～2小时

B.2～4小时

C.4～6小时

D.6～8小时

9.胸腔穿刺操作过程中，严格遵循的原则是（）

A.无菌原则

B.少量多次原则

C.快速穿刺原则

D.避免损伤原则

10.胸腔穿刺常用于检查胸腔积液的（）

A.性质

B.量

C.颜色

D.气味

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.胸腔穿刺的适应证包括（）

A.胸腔积液性质不明

B.气胸

C.胸腔内给药

D.胸腔闭式引流前的初步诊断

2.胸腔穿刺可能出现的并发症有（）

A.气胸

B.血胸

C.感染

D.空气栓塞

3.胸腔穿刺前需要做的准备工作有（）

A.签署知情同意书

B.完善胸部影像学检查

C.准备穿刺物品

D.测量生命体征

4.胸腔穿刺时正确的操作要点包括（）

A.定位准确

B.缓慢进针

C.严格无菌操作

D.抽液过程密切观察患者反应

5.胸腔穿刺抽液量的确定依据有（）

A.患者病情

B.胸腔积液量

C.患者耐受程度

D.穿刺目的

6.胸腔穿刺后护理措施正确的是（）

A.观察患者生命体征

B.观察穿刺部位有无渗血、渗液

C.指导患者卧床休息

D.鼓励患者尽早活动

7.以下关于胸腔穿刺局部麻醉描述正确的是（）

A.从皮肤至胸膜逐层浸润麻醉

B.麻醉药剂量根据患者情况调整

C.麻醉过程注意回抽有无血液

D.麻醉效果欠佳时可追加麻醉药

8.胸腔穿刺用于鉴别胸腔积液的（）

A.渗出液与漏出液

B.血性与脓性

C.良性与恶性

D.浆液性与乳糜性

9.胸腔穿刺过程中患者出现胸痛，可能的原因有（）

A.穿刺针刺激胸膜

B.气胸

C.局部麻醉效果不佳

D.抽液过快

10.胸腔穿刺时选择穿刺部位需要考虑的因素有（）

A.胸腔积液或积气部位

B.避免损伤重要脏器

C.患者体位舒适

D.便于操作

三、判断题（每题2分，共10题）

1.胸腔穿刺时患者有剧烈咳嗽应立即停止操作。（）

2.胸腔穿刺抽液量越多越好，以尽快缓解症状。（）

3.胸腔穿刺后患者可立即进行剧烈运动。（）

4.胸腔穿刺过程中如抽出气体，提示气胸。（）

5.胸腔穿刺局部麻醉时进针深度越深越好。（）

6.胸腔穿刺包消毒不严格不会导致严重后果。（）

7.胸腔穿刺用于诊断时，抽液量一般较少。（）

8.胸腔穿刺时患者可随意改变体位。（）

9.胸腔穿刺出现胸膜反应时应加快抽液速度。（）

10.胸腔穿刺后穿刺部位无需特殊处理。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述胸腔穿刺的适应证。

答：胸腔积液性质不明，需明确诊断；气胸，缓解压迫症状；胸腔内给药治疗；胸腔闭式引流前初步诊断。

2.胸腔穿刺可能出现哪些并发症？

答：气胸、血胸、感染、空气栓塞、胸膜反应、穿刺部位出血、损伤周围脏器等。

3.胸腔穿刺前需做哪些准备工作？

答：签署知情同意书；完善胸部影像学等检查明确病变位置；准备穿刺物品；测量生命体征；确定穿刺部位并标记。

4.简述胸腔穿刺后的护理要点。

答：观察生命体征、穿刺部位有无渗血渗液；嘱患者卧床休息；告知患者如有不适及时通知医护人员；记录抽液量、性质等。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.讨论胸腔穿刺过程中如何预防并发症的发生。

答：严格掌握适应证、禁忌证；准确穿刺定位，避免损伤重要脏器；严格无菌操作防感染；控制抽液速度和量；密切观察患者反应，及时处理异常。

2.谈谈胸腔穿刺在呼吸内科诊断和治疗中的作用。

答：诊断上可明确胸腔积液性质辅助病因诊断；治疗方面，可缓解胸腔积液或积气导致的压迫症状，还能胸腔内给药，是重要诊疗手段。

3.讨论胸腔穿刺时患者出现胸膜反应的原因及处理方法。

答：原因多为精神紧张、局部麻醉不充分、抽液过快等刺激胸膜。处理：立即停止操作，让患者平卧，吸氧，监测生命体征，必要时皮下注射肾上腺素等。

4.如何确保胸腔穿刺操作的准确性和安全性？

答：术前