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2024年11月医师定期考核试题库（附答案）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.男性,30岁,半小时前不慎从楼梯上摔下。主诉胸部疼痛,以右侧为甚,深吸气时加重,无明显憋气,无咯血。体检:神清,无反常呼吸运动,右胸下部压痛,胸廓前后挤压试验阳性。胸片示右第9~10肋骨折。以下处理不正确的是
A：避免胸部剧烈活动
B：吸氧,超声雾化吸入
C：牵引固定
D：胸带包扎固定
E：骨折处封闭止痛
正确答案：C
答案解析：患者诊断为右第9～10肋骨折，单纯肋骨骨折的治疗主要是止痛、固定胸廓和防治并发症。牵引固定适用于多根多处肋骨骨折，该患者不符合牵引固定的指征，故A选项处理不正确。避免胸部剧烈活动可减少骨折断端活动，减轻疼痛；吸氧、超声雾化吸入有助于改善呼吸、预防肺部并发症；骨折处封闭止痛可有效缓解疼痛；胸带包扎固定可起到固定胸廓的作用，这些处理均正确。
2.下列哪项不是移植肾发生急性排异反应的表现
A：肾体积迅速增大
B：肾彩色血流明显减少
C：肾体积迅速缩小
D：肾内动脉阻力指数RI20.85
E：肾窦回声减低
正确答案：C
答案解析：急性排异反应时移植肾体积会迅速增大，而不是缩小。肾彩色血流明显减少、肾内动脉阻力指数RI0.85、肾窦回声减低等也可出现。所以答案是D。
3.以下哪项是颈动脉闭塞症的二维超声表现
A：血栓形成
B：以上都是
C：溃疡形成
D：内膜强、厚、毛糙而不连续
E：粥样斑块
正确答案：B
答案解析：颈动脉闭塞症的二维超声表现包括内膜强、厚、毛糙而不连续，存在粥样斑块，可有溃疡形成以及血栓形成等，所以以上选项均正确。
4.挤压综合征主要合并
A：肾功能衰竭
B：心力衰竭
C：感染
D：休克
E：呼吸困难
正确答案：A
答案解析：挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。所以挤压综合征主要合并肾功能衰竭。
5.关于十二指肠溃疡的描述,错误的是
A：十二指肠溃疡比胃溃疡更易癌变
B：十二指肠溃疡比胃溃疡易穿孔
C：十二指肠溃疡比胃溃疡浅
D：十二指肠溃疡比胃溃疡小
E：十二指肠溃疡比胃溃疡临床症状明显
正确答案：A
答案解析：十二指肠溃疡多发生在球部，直径多在1cm以内，比胃溃疡小且浅，较易穿孔，临床症状也更明显。而胃溃疡比十二指肠溃疡更易癌变，故E选项错误。
6.以下不会引起喉阻塞的疾病是
A：喉血管神经性水肿
B：小儿急性喉炎
C：双侧喉返神经完全性麻痹
D：喉部肿瘤
E：喉部、气管异物
正确答案：C
答案解析：小儿急性喉炎、喉部气管异物、喉血管神经性水肿、喉部肿瘤都可能导致喉部狭窄或阻塞，引起喉阻塞。而双侧喉返神经完全性麻痹时，声带处于外展位，一般不会引起喉阻塞。
7.不符合急性湿疹组织病理学改变的是
A：真皮浅层毛细血管形成
B：表皮内海绵形成
C：血管周围有淋巴细胞浸润
D：棘层肥厚明显
E：少数为中性和嗜酸性细胞
正确答案：D
答案解析：急性湿疹组织病理学改变为表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性细胞，棘层肥厚不明显。
8.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹。分析手术中可能损伤的结构是
A：右侧喉返神经
B：左侧喉返神经
C：舌下神经
D：喉上神经
E：舌咽神经
正确答案：B
答案解析：甲状腺手术中损伤喉返神经可导致声音嘶哑及相应侧声带麻痹。该患者术后左侧声带麻痹、声音嘶哑，提示手术中可能损伤了左侧喉返神经。舌下神经主要支配舌肌运动；喉上神经分内、外支，损伤后主要表现为饮水呛咳等；舌咽神经主要负责咽部感觉及部分味觉等功能；右侧喉返神经损伤会出现右侧声带麻痹表现，均不符合该患者情况。
9.女性,20岁,感冒后出现心慌气急,拟诊病毒性心肌炎。测定血清病毒特异性lgM抗体,下列哪项结果有助于该诊断
A：血清效价大于或等于1:160
B：血清效价大于或等于1:40
C：血清效价大于或等于1:20
D：血清效价大于或等于1:320
E：血清效价大于或等于1:80
正确答案：D
答案解析：病毒性心肌炎时，测定血清病毒特异性IgM抗体，若血清效价大于或等于1:320有助于诊断。这是因为较高的血清效价提示近期有该病毒感染，结合患者感冒后出现心慌气急等症状，对病毒性心肌炎的诊断有重要意义。
10.休克时的重要代谢障碍为
A：低渗性脱水,低镁血症
B：低钙,低血糖
C：酸中毒,高血钾
D：呼吸窘迫综合征
E：碱中毒,低血钾
正确答案：C
答案解析：休克时组织灌注不足，无氧代谢增强，乳酸生成增加，导致代谢性酸中毒；同时细胞损伤，细胞膜钠钾泵功能障碍，导致细胞内钾离子外流，引起高血钾。所以休克时重要代谢
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