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2025年卫生专业技术资格考试（心血管内科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，高血压病史10年，近3个月血压波动在160-180/100-110mmHg，头痛、头晕反复发作。根据2023年AHA/ACC指南，该患者高血压分期为：（）

A.1级

B.2级

C.3级

D.未分级

A.140-159/90-99mmHg

B.≥160/100mmHg

C.≥180/120mmHg

D.血压未测量

【参考答案】B

【解析】高血压分期标准中，2级高血压定义为收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg（1级为140-159/90-99）。患者血压持续≥160/100mmHg且伴靶器官损伤症状，符合2级高血压标准。A选项为1级范围，C选项为3级标准，D选项不符合分级前提。

2、关于慢性心力衰竭药物治疗，正确的是：（）

A.维地洛适用于所有心衰患者

B.沙库巴曲缬沙坦仅用于NYHAII级心衰

C.赛尼替尼可改善心室重构

D羟氯喹可抑制肾素-血管紧张素系统

【参考答案】C

【解析】沙库巴曲缬沙坦（ARNI）适用于NYHAII-IV级心衰患者，卡维地洛作为β受体阻滞剂需在心衰稳定后使用。赛尼替尼是mTOR抑制剂，可改善心室重构。羟氯喹主要用于抗心律失常，不参与RAAS系统抑制。

3、室性心动过速伴血流动力学障碍时，首选治疗是：（）

A.阿托西班

B.胺碘酮

C.索他洛尔

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】胺碘酮是Ic类抗心律失常药，可延长复极过程，适用于宽QRS波心动过速。阿托西班（Ib类）用于房室结折返性心动过速，索他洛尔（b/III类）适用于室上速，硝苯地平用于高血压危象。

4、关于主动脉瓣狭窄的病理生理，错误的是：（）

A.左心室压力负荷增加

B.右心室后负荷减轻

C.主动脉瓣开放时间延长

D.左心室肥厚以向心性为主

【参考答案】B

【解析】主动脉瓣狭窄导致左心室射血阻力增加，左心室压力负荷加重（A对）。右心室后负荷由肺动脉压力决定，与主动脉瓣无关（B错）。瓣膜开放时间缩短而非延长（C错）。左心室肥厚表现为向心（C型）肥厚（D对）。

5、房颤患者抗凝治疗首选药物是：（）

A.华法林

B.肝素

C.达比加群

D.芳香化合酶抑制剂

【参考答案】A

【解析】房颤患者抗凝治疗首选华法林（INR2-3），新型口服抗凝药（NOACs）如达比加群（C）适用于华法林禁忌或INR控制不佳者。肝素用于短期桥接治疗，芳香化合酶抑制剂（D）指雌激素类药物。

6、急性心包炎的病因中，最常见的是：（）

A.病毒性感染

B.心脏外伤

C.系统性红斑狼疮

D.主动脉夹层

【参考答案】A

【解析】病毒性心包炎占急性心包炎的10-30%，以柯萨奇病毒、埃博拉病毒多见。系统性红斑疮（C）和主动脉夹层（D）属于继发性心包炎。心脏外伤（B）多导致血性心包炎。

7、心源性休克早期血压管理目标为：（）

A.收缩压＞100mmHg

B.脉搏＜100次/分

C.MAP＞65mmHg

D.尿量＞30mL/h

【参考答案】C

【解析】心源性休克血压管理目标为平均动脉压＞65mmHg，收缩压＜90mmHg时需联合补液和升压药。脉率＜100次/分是休克代偿表现，尿量＞30mL/h提示肾灌注改善。

8、ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗禁忌症包括：（）

A.血压180/110mmHg

B.发病＞12小时

C.肌钙蛋白升高

D.2周内接种新冠疫苗

【参考答案】D

【解析】ST段抬高型梗死溶栓禁忌症包括：收缩压≥180mmHg（A对）、发病＞12小时（B对）、出血性疾病（C错误）、2周内接种活疫苗（D对）。肌钙蛋白升高是溶栓指征而非禁忌。

9、关于冠心病危险分层，低危组定义是：（）

A.风险评分＞10%

B.风险评分＜5%

C.吸烟史＜10年

D.血压＜140/90mmHg

【参考答案】B

【解析】冠心病风险分层中，低危组定义为10年风险评分＜5%。吸烟史＜10年（C）和血压＜140/90mmHg（D）属于低危因素，但非明确分层标准。风险评分＞10%（A）属中高危。

10、高血压合并房颤患者首选抗凝药物是？A.阿司匹林B.华法林C.氯吡格雷D.利伐沙班

【参考答案】B

【解析】房颤患者抗凝治疗可降低卒中风险，华法林是经典抗凝药，需监测INR（2.0-3.0）。阿司匹林仅用于合并心血管疾病的非心源性房颤，氯吡格雷为抗血小板药，利伐沙班需根据肾功能调整剂量。

11、扩张型心肌病合并房颤时，改善预后的药物是？A.胺碘酮B.螺内酯C.美托洛尔D.比