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手术室护士操作规范及考核题

手术室是医院的核心技术部门，其工作质量直接关系到患者的生命安全与治疗效果。手术室护士作为手术团队的重要成员，其专业素养、操作技能和规范意识是保障手术顺利进行、减少并发症、提升医疗质量的关键环节。本文旨在梳理手术室护士的核心操作规范，并辅以针对性的考核题目，以期为手术室护理质量的持续改进提供参考。

一、术前准备与患者接入规范

术前准备是手术成功的基石，手术室护士在此阶段承担着至关重要的职责，任何疏漏都可能酿成严重后果。

（一）手术间环境与物品准备

1.环境清洁与消毒：严格按照医院感染控制标准，对手术间进行清洁、消毒和空气净化。确保手术间内无杂物，物品摆放有序，温湿度适宜（温度通常维持在22℃-25℃，相对湿度40%-60%）。

2.仪器设备检查：术前需仔细检查手术所需的各种仪器设备，如麻醉机、监护仪、电刀、吸引器等，确保其功能完好、连接正确、处于备用状态。

3.手术物品准备：根据手术通知单，准确、完整地准备手术器械包、敷料包、一次性无菌物品（如手套、缝合针线、引流管等）。核对灭菌指示标识，确保所有物品均在灭菌有效期内，包装完好无破损。

（二）患者接入与核对

1.患者身份识别：这是术前核对的核心环节，必须严格执行“三查七对”制度。三查：操作前、操作中、操作后查；七对：对床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式、术前用药。与病房护士交接时，应共同核对患者信息，并让清醒患者自述姓名，确认无误后方可接入。

2.手术部位标记确认：查看患者手术部位是否有术者或其授权人员的清晰标记，并再次与患者及手术通知单核对，确保手术部位绝对正确。

3.术前评估与心理护理：简要了解患者病史、过敏史、禁食水情况、皮肤状况、静脉通路等。对患者进行适当的心理疏导，缓解其紧张焦虑情绪，简要介绍手术流程及配合要点。

4.物品交接：与病房护士交接患者携带的病历、影像学资料、术中用药、输血同意书等，并在交接本上签字确认。

（三）患者术前准备

1.体位摆放：根据手术需要，在麻醉前或麻醉后协助患者摆放合适的手术体位。原则是：充分暴露手术野，便于操作；保证患者呼吸、循环通畅；避免神经、血管受压，防止压疮及意外伤害；患者舒适安全。常用体位如仰卧位、侧卧位、俯卧位、截石位等，均有其特定的摆放要求和衬垫保护措施。

2.皮肤准备：协助术者或按照医嘱进行手术区域皮肤消毒，严格遵守无菌操作原则。消毒范围应符合手术要求，由内向外，由上向下（感染伤口则相反）。

3.静脉通路建立与维护：确保静脉通路通畅，根据手术需要选择合适的静脉和留置针型号。协助麻醉医师进行麻醉诱导和气管插管等操作。

4.安全防护：妥善固定患者，防止坠床。对骨隆突处进行有效衬垫保护。使用电刀时，正确连接极板，确保与患者皮肤紧密接触，防止电灼伤。

二、术中配合与安全管理

术中配合是手术顺利进行的关键，要求护士反应迅速、操作精准、密切观察、有效沟通。

（一）无菌技术操作

1.手术器械台管理：

*协助术者、助手及麻醉医师穿无菌手术衣、戴无菌手套。

*正确开包无菌物品，确保无菌包内面无污染。

*维持器械台的整洁、有序，器械分类摆放，便于拿取。

*严格执行无菌操作规程，禁止跨越无菌区，手不能接触无菌台边缘及非无菌物品。

2.器械传递：熟悉手术步骤，准确、及时、平稳地传递手术器械。传递锐器时，应将柄端递给术者，避免刺伤。

3.缝针、缝线管理：根据手术需要选择合适的缝针缝线，妥善保管，防止遗落。使用后的缝针应及时回收，放在指定容器内。

（二）手术物品清点

这是预防异物遗留体内的核心措施，必须严肃认真，双人核对。

1.术前清点：手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点手术包内的器械、敷料、缝针、缝线等物品的名称和数量，并准确记录于手术护理记录单上。

2.术中添加物品：术中如需添加物品，巡回护士应及时记录，并与器械护士共同核对。

3.关闭体腔前及缝合皮肤前清点：在关闭体腔（如腹膜、胸膜等）前、后以及缝合皮肤前，必须由器械护士和巡回护士再次共同清点所有物品，确认数量与术前清点记录相符，并记录在案。如有不符，必须立即查找，必要时通知术者，直至确认无误方可继续手术。

（三）患者安全与病情观察

1.生命体征监测：密切观察患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸等生命体征变化，及时向麻醉医师和术者报告异常情况。

2.出入量管理：准确记录术中出血量、尿量、各种冲洗液用量及输液输血量，为麻醉医师和术者提供重要参考。

3.皮肤与体位保护：术中持续关注患者体位是否舒适，衬垫是否在位，有无皮肤压红、破损或神经受压表现。

4.体温保护：对于手术时间长、体腔暴露大的患者，应采取保暖措施，如使用加温毯、加温输液等，维持患者体温在正常范围