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“下肢静脉血栓形成”考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下肢静脉血栓形成（DVT）最常见的起始部位是：

A.髂-股静脉

B.股-腘静脉

C.小腿肌间静脉丛

D.大隐静脉主干

答案：C

2.下列哪项是DVT患者最典型的体征？

A.下肢皮肤色素沉着

B.患肢皮温降低

C.Homans征阳性（足背屈时腓肠肌疼痛）

D.股三角区波动性包块

答案：C

3.诊断下肢DVT的首选影像学检查是：

A.下肢静脉超声多普勒

B.CT静脉成像（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：A

4.关于DVT的Virchow三要素，下列哪项描述错误？

A.血流缓慢是关键启动因素

B.血管内皮损伤多由机械性刺激引起

C.血液高凝状态仅见于遗传性因素

D.三者常协同作用导致血栓形成

答案：C

5.对于急性近端DVT（股静脉及以上）患者，抗凝治疗的初始疗程至少为：

A.2周

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B

6.下列哪种情况不属于DVT的绝对禁忌证？

A.颅内出血病史

B.血小板计数＜50×10?/L

C.近期（3个月内）消化道出血

D.妊娠中期

答案：D

7.肺血栓栓塞症（PTE）最主要的栓子来源是：

A.上肢深静脉血栓

B.盆腔静脉血栓

C.下肢近端DVT

D.右心房附壁血栓

答案：C

8.关于D-二聚体检测在DVT诊断中的意义，正确的是：

A.阴性结果可完全排除DVT

B.阳性结果特异性高达90%以上

C.对非急性DVT的诊断价值更高

D.结合临床概率评估可提高准确性

答案：D

9.机械预防DVT的措施不包括：

A.间歇充气加压装置（IPC）

B.分级加压弹力袜（GCS）

C.早期下床活动

D.低分子肝素皮下注射

答案：D

10.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的主要病理基础是：

A.反复发生的小肺动脉栓塞

B.急性大块PTE未完全溶解

C.下肢DVT长期未治疗导致静脉高压

D.左心衰竭引起的肺循环淤血

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.属于下肢DVT高危因素的有：

A.骨折后长期卧床

B.口服避孕药

C.恶性肿瘤

D.35岁健康孕妇

E.慢性肾功能不全

答案：ABCDE

2.急性DVT的临床表现包括：

A.患肢肿胀（周径差＞2cm）

B.皮肤发红或发绀

C.远端动脉搏动减弱

D.浅静脉扩张

E.腓肠肌压痛

答案：ABDE

3.关于新型口服抗凝药（NOACs）的特点，正确的是：

A.无需常规监测INR

B.对Xa因子或IIa因子有特异性抑制

C.可用于严重肾功能不全患者

D.逆转剂已上市（如阿哌沙班对应AndexanetAlfa）

E.与食物相互作用较少

答案：ABDE

4.下肢DVT需与下列哪些疾病鉴别？

A.急性动脉栓塞

B.蜂窝织炎

C.淋巴水肿

D.静脉曲张

E.膝关节积液

答案：ABCDE

5.关于下腔静脉滤器（IVCF）的使用指征，正确的是：

A.抗凝治疗绝对禁忌的急性DVT患者

B.抗凝治疗期间仍发生PTE

C.慢性DVT合并严重静脉反流

D.巨大髂股静脉血栓拟行溶栓治疗前

E.所有近端DVT患者常规预防PTE

答案：ABD

三、简答题（每题6分，共30分）

1.简述Virchow三要素的具体内容及其在DVT发病中的作用。

答案：Virchow三要素包括血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态。

（1）血流缓慢：是DVT形成的启动因素，常见于长期卧床、术后制动、久坐（如长途旅行）等，导致静脉淤滞，血小板易黏附于血管壁。

（2）血管内皮损伤：机械性（手术、骨折）、化学性（静脉注射刺激性药物）或感染性因素破坏内皮，暴露胶原，激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血途径。

（3）血液高凝状态：遗传性因素（如因子VLeiden突变、蛋白C/S缺乏）或获得性因素（肿瘤、妊娠、口服避孕药、创伤）导致凝血-抗凝平衡失调，促进血栓形成。三者常协同作用，如术后患者同时存在制动（血流缓慢）、手术创伤（内皮损伤）和应激性高凝（血液高凝），显著增加DVT风险。

2.列举下肢DVT的临床分