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医学课件-腕部的骨折与脱位汇报人：XXX2025-X-X

目录1.腕部解剖与生理

2.腕部骨折概述

3.腕部骨折的诊断

4.腕部骨折的治疗原则

5.腕部脱位概述

6.腕部脱位的诊断

7.腕部脱位的治疗

8.腕部骨折与脱位的并发症

9.腕部骨折与脱位的预防与护理

01腕部解剖与生理

腕部骨骼结构腕骨构成腕骨由8块骨头组成，包括2块腕骨、4块掌骨和2块远侧列骨。这些骨头共同构成了一个复杂的骨骼结构，支撑着手腕的灵活运动。腕骨特点腕骨的特点是体积小而结构复杂，其中三角骨、月骨和舟骨是最容易受损的。这些骨头的排列和关节形成了一系列精细的关节面，使得手腕具有很大的运动范围。腕骨作用腕骨不仅提供了手腕的支撑作用，还有助于分散手部在抓握时的压力。例如，月骨在手掌弯曲和伸展时起到关键的角色，能够将力量均匀传递到手指。

腕部关节特点关节数量腕部共有27个关节，包括8个腕骨间关节和19个腕骨与掌骨间关节，这些关节的精细排列使得手腕能够进行多种灵活的运动。关节灵活性腕部关节具有很高的灵活性，可以进行屈伸、内收外展、旋前旋后等多种运动，这使得手腕在日常生活中承担着重要的功能。关节稳定性尽管腕部关节灵活性高，但它们也具有较高的稳定性，得益于腕骨之间的紧密连接和周围肌肉的支撑，以防止过度伸展或损伤。

腕部肌肉与神经分布主要肌肉腕部包含约20块肌肉，其中主要的肌肉有屈肌群和伸肌群，它们分别负责手腕的屈曲和伸展运动，共同维持手腕的稳定性和灵活性。神经分布腕部神经分布包括正中神经、尺神经和桡神经。正中神经负责掌侧皮肤感觉和部分肌肉运动；尺神经则负责小指和无名指的感觉及部分肌肉运动；桡神经则主要支配前臂和手腕的部分肌肉。肌肉神经关系肌肉与神经紧密相连，神经提供肌肉收缩所需的信号，而肌肉的收缩则通过腱连接到骨骼，实现手腕的运动。这种复杂的神经肌肉协调对于腕部功能至关重要。

02腕部骨折概述

骨折类型与分类按骨折部位腕部骨折可分为桡骨远端骨折、尺骨远端骨折、腕骨骨折等。桡骨远端骨折是最常见类型，约占腕部骨折的60-70%。按骨折形态骨折形态包括横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。横断骨折多见于直接暴力，而斜形和螺旋形骨折则多由间接暴力造成。按骨折稳定性根据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折如粉碎性骨折，稳定性较差，容易发生移位，治疗难度较大。

骨折原因与机制直接暴力直接暴力是腕部骨折最常见的原因，如跌倒时手掌着地导致的桡骨远端骨折，这类损伤占所有腕部骨折的60%以上。间接暴力间接暴力通过传导、旋转等方式导致骨折，如手腕扭伤时产生的剪切力，可能导致尺骨或腕骨的骨折。病理性骨折病理性骨折是由骨骼本身疾病引起的，如骨肿瘤、骨质疏松等，这些疾病使骨骼强度降低，轻微外力即可导致骨折。

骨折的临床表现疼痛与肿胀骨折后患者常感到剧烈疼痛，局部肿胀明显，触诊时疼痛加剧。肿胀通常在骨折后24小时内最为明显。功能障碍骨折部位的活动范围受限，患者可能无法进行日常的手部活动，如握拳、对掌等。功能障碍的程度取决于骨折的类型和位置。畸形与异常活动骨折可能导致腕部形态改变，出现畸形，如桡骨远端骨折后可能出现银叉畸形。同时，骨折部位可能出现异常活动，提示可能有骨折断端移位。

03腕部骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、受伤方式，了解受伤时的体位和受力情况，有助于判断骨折的类型和严重程度。疼痛部位询问患者疼痛的具体部位，疼痛的性质（如刺痛、钝痛、放射痛）以及疼痛的程度，有助于定位骨折部位。功能障碍了解患者受伤后手部功能的变化，如握力下降、活动受限等，有助于评估骨折对日常生活的影响。

体格检查局部视诊观察腕部外观，注意是否有畸形、肿胀、淤血等情况。肿胀范围和程度可以帮助判断骨折的严重性。触诊检查通过触诊评估腕部骨折部位的压痛、活动度以及骨折断端的异常活动。触诊时需注意避免造成二次损伤。关节功能测试测试腕部关节的屈伸、旋转等功能，评估损伤对关节活动的影响。例如，检查拇指对掌功能，了解桡骨远端骨折的影响。

影像学检查X射线检查X射线是首选的影像学检查方法，可以显示骨折的部位、类型和移位情况。常规拍摄腕部正位、侧位和斜位X光片。CT扫描对于复杂或不典型的骨折，可能需要进行CT扫描以获得更详细的骨折形态和周围软组织的损伤情况。CT扫描可以提供三维图像，有助于精确评估骨折。MRI检查MRI检查对于评估软组织损伤、神经和血管损伤有优势，但在诊断骨折方面不如X射线和CT扫描直观。通常在X射线或CT扫描后，根据需要选择进行MRI检查。

04腕部骨折的治疗原则

保守治疗石膏固定石膏固定是最常见的保守治疗方法，适用于稳定性骨折。通常需要固定4-6周，确保骨折愈合。支具保护对于某些轻微的骨折或需要早期恢复手部功能的情况，可能使用支具进行保护，以限制不必要的活动。支具