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2025年天津市医疗卫生系统招聘考试（儿科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出现嗜睡、反应低下、肌张力低下，最可能诊断为哪种疾病？（单选）

A.低血糖

B.高血糖

C.脑膜炎

D.先天性心脏病

【参考答案】A

【解析】新生儿低血糖（血糖＜2.8mmol/L）早期症状为嗜睡、反应差，严重时可致脑损伤。高血糖多见于糖尿病母亲新生儿，脑膜炎伴发热、抽搐，先天性心脏病多表现为发绀、困难，均与题干不符。

2、足月新生儿出生后24小时内出现黄疸，首选处理方式是？（单选）

A.白光照射

B.蓝光照射

C.口服苯巴比妥

D.静脉注射葡萄糖

【参考答案】B

【解析】生理性黄疸首选蓝光照射（波长410-435nm）降低血清胆红素，白光无效；苯巴比妥仅用于核黄疸；葡萄糖无退黄作用。

3、2月龄婴儿计划接种的疫苗是？（单选）

A.乙肝疫苗第3剂

B.脊髓灰质炎糖丸

C.百白破疫苗

D.麻腮风疫苗

【参考答案】B

【解析】2月龄需接种灰质炎灭活疫苗（IPV）第1剂，百白破为6月龄首剂，乙肝第3剂在18月龄，麻腮风为1.5岁首剂。

4、先天性心脏病患儿静息时最突出的体征是？（单选）

A.呼吸急促

B.心脏杂音

C.口唇发绀

D.肝肿大

【参考答案】C

【解析】左向右分流型（如室间隔缺损）静息期口唇发绀，右向左分流型（如法洛四联症）活动后发绀，心脏杂音为机械性杂音。

5、儿童肺炎最常见的病原体是？（单选）

A.肺炎链球菌

B.支原体

C.腺病毒

D.流感病毒

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎50%-70%，支原体多见于学龄儿童，腺病毒多致暴发流行，流感病毒为季节性流行病原。

6、儿童糖尿病筛查应从何时开始？（单选）

A.出生后1周

B.6月龄

C.1岁

D.3岁

【参考答案】C

【解析】1岁后儿童肥胖、多饮多尿者需每年筛查空腹血糖，新生儿筛查为葡萄糖耐量试验（OGTT）。

7、儿童意外伤害急救中，烧伤创面处理错误的是？（单选）

A.立即用冷水冲洗

B.涂抹牙膏

C.覆盖纱布

D.送医观察

【参考答案】B

【解析】烧伤后冷水冲洗（15-25℃）可温度，牙膏含刺激性成分加重损伤，正确做法为清洁后暴露或包扎送医。

8、儿童高血压诊断标准为收缩压≥？（单选）

A.90mmHg

B.100mmHg

C.120mmHg

D.130mmHg

【参考答案】B

【解析】儿童高血压定义为≥3岁者收缩压≥100mmHg（第95百分位），90mmHg为正常上限，120mmHg为≥90%儿童水平。

9、儿童脑瘫早期表现不包括？（单选）

A.肌张力

B.动作笨拙

C.智力低下

D.眼球震颤

【参考答案】C

【解析】脑瘫早期典型表现为肌张力异常（如持续角弓反张）、动作笨拙如尖足步态），眼球震颤多为遗传代谢病或神经系统感染体征。

10、新生儿黄疸出现时间最早的是（）

A.生后2天

B.生后24小时内

C.生后3天

D.生后5天

【参考答案】B

【解析】生理性黄疸通常在出生后24小时出现，72小时达高峰，5-7天消退。若出生后24小时内出现黄疸需警惕病理性原因（如母婴血型不合）。

11、关于儿童肺炎的病原体，正确描述是（）

A.流感病毒最常见

B.肺炎链球菌占50%以上

C.支原体多见于学龄儿童

D.腺病毒与幼儿园感染相关

【参考答案】D

【解析】肺炎链球菌是儿童肺炎最常见的病原体（占30%-40），支原体多见于学龄儿童（选项C不严谨），腺病毒与集体机构（如幼儿园）暴发肺炎相关（选项D正确）。

12、儿童生长迟缓的诊断标准是身高低于同年龄同性别平均值的（）

A.1个标准差

B.2个标准差

C.3个标准差

D低于第3百分位

【参考答案】B

【解析】WHO标准：生长迟缓指身高低于同年龄同性别平均值的2个标准差（或低于第3百分位）。选项D是低于第3百分位，与选项B标准一致（不同指南可能存在差异，本题按国内教材选择B）。

13、儿童急性淋巴细胞白血病最常见（）

A.0-1岁

B.2-4岁

C5-9岁

D.10岁以上

【参考答案】C

【解析】ALL在5-9岁儿童中发病率最高（占儿童白血病70%以上），1岁以下多见于新生儿白血病（NHL）。

14、新生儿呼吸衰竭首选的辅助呼吸方式是（）

A.气管插管

B.气管切开

C.鼻导管氧疗

D.无创正压通气

【参考答案】D

【解析】无创正压通气（如CPAP）适用于轻中度呼吸衰竭，可避免气管插管创伤。严重呼吸衰竭需气管插管（A）或气管切开（B）。

15、儿童肥胖症诊断标准是体重指数（BMI）超过同龄同性别均值的（）

A.1个标准差

B.2个标准差