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2025年湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压危象的血压分级中，收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg属于哪一级？

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

【参考答案】C

【解析】高血压危象分为4级：1（收缩压≥180或舒张压≥120，无靶器官损害）；2级（伴靶器官损害）；3级（收缩压≥220或舒张压≥120）；4级（收缩压≥250或舒张压≥130）。选项C对应3级标准，需紧急降压并排查病因（如脑出血、肾上腺危象）。

2、癫痫持续状态的首选静脉用药是？

A.地西泮

B.丙戊酸钠

C.苯妥英钠

D.劳拉西泮

【参考答案】D

【解析】癫痫持续状态首选劳拉西泮（0.1mg/kg，最大4mg）静脉推注，10分钟内无效可重复。地西泮因呼吸抑制风险高已不推荐，丙戊酸钠需静脉输注且起效慢，苯妥英仅用于肌注。

3、帕金森病运动迟缓的典型特征不包括？

A.震颤

B.姿势反射减退

C.肌张力增高

D.走路拖曳

【参考答案】B

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高（铅管样/齿轮样）、运动迟缓及步态障碍。姿势反射减退（如立困难）属于非运动症状，见于中后期或合并小脑病变。

4、诊断多发性硬化（MS）的金标准是？

A脑脊液寡克隆带

B.镜像病灶

C.重复MRI显示T2增强

D.实验室检测自身抗体

【参考答案】C

【解析】MS诊断需满足临床孤立综合征+MRI特征（≥9个T2病灶，≥2个增强病灶且≥1个新发/增强病灶），实验室检查（如寡克隆带）仅辅助支持。自身抗体（如抗髓鞘抗体）在MS中阳性率不足5%。

5、偏头痛先兆中，最常见的感觉症状是？

A.视野缺损

B.味觉异常

C.运动障碍

D.触觉异常

【参考答案】A

【解析】偏头痛先兆以视觉异常（如闪光、锯齿形波）最常见（占60%-80%），其次为听觉（耳鸣）、觉（金属味）及语言障碍。运动障碍（如偏瘫）多见于基底型偏头痛，非典型先兆。

6、重症肌无力的诊断标准中，最关键的是

A.肌无力晨轻暮重

B.新斯的明试验阳性

C.乙酰胆碱受体抗体阳性

D.肌电图低频运动单位电位

【参考答案】B

【解析】重症肌无力（MG）诊断需满足：①肌无力+疲劳加重+晨轻暮重②新斯的明试验阳性（10-30分钟肌力改善≥30%）；③抗AChR抗体阳性（约80%患者阳性）。肌电图（低频电位）仅提示神经肌肉传递障碍，非确诊依据。

7、腰椎间盘突出症的典型体征是？

A.腰椎棘突压痛

B.直腿抬高试验阳性

C.膝反射亢进

D.足背屈肌力减弱

【参考答案】B

【解析】直腿抬高试验（90°被动屈膝）阳性（抬腿角度30°）是腰椎间盘突出症的特异性体征（阳性率90%以上）。腰痛（A）为常见症状，膝反射亢进（C）多见于脑卒中或锥体束病变，足背屈肌力减弱（D）提示坐骨神经损伤。

8、急性一氧化碳中毒迟发性脑病（IP）最常见的病因是？

A.急性脑水肿

B.脑出血

C.脑软化

D.脑梗死

【参考答案】C

【解析】DIP是CO中毒后2-4周出现的神经精神症状，病理基础为脑白质多发性点状坏死/软化（CT/MRI可见T2高信号），与脑血流中断及能量代谢障碍有关。脑出血（B）多见于急性期，脑梗死（D）与血管痉挛相关。

9、室性心动过速（VT）的抢救药物中，最优先使用的是？

A.肾上腺素

B.普罗帕酮

C.阿托品

D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】A

【解析】VT抢救遵循“5H1T”原则：5分钟内首选肾上腺素（1:10,000静注，3分钟无效重复），1小时内转为稳定心律。普罗帕酮（B）适用于宽QRS波VT（心室率150次/分），但引发致命性心律失常；阿托品（C）用于缓慢性心律失常。

10、癫痫药物治疗中卡马西平主要用于哪种癫痫类型？

A.局限性发作

B.全面性强直-阵挛发作

C.失神发作

D.阵挛性发作

【参考答案】B

【解析】卡马西平为广谱抗癫痫药，对全面性强直-阵挛发作（GTCS）和复杂部分性发作有效。选项C（失神发作）首选乙琥胺，D（阵挛性发作）多为特发性癫痫。

11、脑卒中按病因分为哪类？

A.病毒性脑炎

B.大血管阻塞

C.感染性心内膜炎

D.脱

【参考答案】B

【解析】脑卒中分型包括大血管阻塞（占20%-30%）、小血管病变、脑静脉血栓等。选项、C、D属其他系统疾病，与脑卒中分型无关。

12、帕金森病的典型运动症状不包括以下哪项？

A.震颤

B.肌张力障碍

C.步态冻结

D.视野缺损

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓及步态冻结。视野缺损多见于青光眼或后部脑病变，与