2025年广西临床住院医师规范化培训考试（基础知识）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年广西临床住院医师规范化培训考试（基础知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据JNC8指南，高血压的分级标准中，收缩压≥140mmHg且150mmHg属于（）

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.慢性肾脏病范畴

【参考答案】A

【解析】JNC8指南将高血压分为1级（140-149/90-99）、2级（150-159/100-109）和3级（≥160/≥110）。选项A符合1级标准，B为2级起始值，C为3级下限，D与血压分级无关。

2、2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标值应为（）

A.≤6.5%

B.≤7.0%

C.≤7.5%

D.≤8.0%

【参考答案】B

【解析】ADA指南推荐HbA1c目标≤7.0%，用于多数患者；≤7.5%为监测目标，≤8.0%提示血糖控制不佳。选项B为理想控制标准，A为诊断糖尿病阈值，C和D为更高风险值。

3、头孢菌素类药物过敏者应避免使用哪种抗生素？（）

A.青霉素

B.庆大霉素

C.万古霉素

D.复方新诺明

【参考答案】A

【解析】头孢类与青霉素存在交叉过敏反应（约5-10%），因β-内酰胺结构相似。庆大霉素（氨基糖苷类）过敏机制不同，万古霉素和复方新诺明（含磺胺）过敏风险较低。

4、房颤患者心电图特征中，错误的是（）

A.P波消失

B.R-R间期绝对不均

C.QRS波群形态正常

D.T波双向或倒置

【参考答案】B

【解析】房颤表现为P波消失、R-R间期绝对不均、QRS波群形态正常（除非合并心室率快）。选项B“绝对不均”正确，而非“不均”。

5、关于手术原则，错误的是（）

A.遵循无菌原则

B.尽量缩短手术时间

C.优先处理紧急情况

D.术前充分评估风险

【参考答案】B

【解析】无菌原则是手术核心，缩短时间可能影响安全。选项C（优先紧急情况）和D（风险评估）符合手术原则。

6、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首选治疗措施是（）

A.胰岛素静脉注射

B.静脉补液

C.碱性溶液静滴

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】DKA治疗核心是补液（500-1000ml/h），纠正脱水、电解质紊乱和血糖。胰岛素（A）需在补后使用，碱性溶液（C）仅用于严重代谢性酸中毒，激素（D）非必需。

7、关于骨折固定，哪种情况需C型臂透视下微创手术？（）

A.胫骨远端稳定性骨折

B肱骨近端移位骨折

C.脊柱胸腰椎爆裂骨折

D.胫腓骨开放性骨折

【参考答案】B

【解析】C型臂透视用于术中定位，肱骨近端骨折（B）需精准复位和固定（如锁定钢板）。稳定性胫骨骨折（A）可石膏固定，爆裂（C）需内固定，开放骨折（D）需清创后固定。

8、心电图显示广泛前壁ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）

A.室性心动过速

B.稳定性心绞痛

C.急性心肌梗死

D心包炎

【参考答案】C

【解析】急性心肌梗死（STEMI）典型表现为ST段弓背向上抬高（对应前壁、侧壁等区域）。室速（A为室性心律失常，ST段压低（B）为心绞痛，心包炎（D）表现为弥漫性ST段弓背向下抬高。

9、慢性肾脏病（CKD）分期中，GFR30-45ml/(min·1.73m2)且尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g属于（）

A.CKD1期

B.CKD2期

C.CKD3期

D.CKD4期

【参考答案】C

【解析】CKD3期分为3a（GFR45-59）和3b（GFR30-44），需满足蛋白尿≥30mg/g。选项A为GFR≥90，B为GFR≥60，D为GFR15-29。

10、糖尿病患者出现持续性饥饿感、多饮多尿，最可能的病理机制是

A.胰岛素分泌不足

B.胰岛素抵抗

C.胰高血糖素分泌过多

D.肾上腺素分泌过多

A.胰岛素缺乏导致血糖利用障碍

B.肝脏对胰岛素敏感性降低

C.胰高血糖素促进肝糖原分解

D.交感神经兴奋引起糖异生增加

【参考答案】A

【解析】糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏或相对不足，无法有效促进外周组织葡萄糖摄取和利用，导致血糖利用障碍，出现饥饿感和多饮多尿。选项B胰岛素抵抗多见于2型糖尿病早期，但题干未明确分型；C、D与题干症状无直接关联。

11、关于急性肺水肿的病理生理机制，错误的是

A.阻力性肺水肿

B.吞咽反射减弱

C.血浆胶体渗透压降低

D.心力衰竭导致肺静脉压升高

A.水肿液在肺泡内形成

B.水肿液在肺间质形成

C水肿液在肺泡和间质均存在

D.肺毛细血管