2025年医院病案首页填写规范测试题附答案.docxVIP

2025年医院病案首页填写规范测试题(附答案)

一、单选题

1.病案首页中，“入院时间”是指（）

A.患者办理入院手续的时间

B.患者进入病房的时间

C.患者到达医院门诊挂号的时间

D.患者实际入病房接受诊治的时间

答案：D解析：入院时间指患者实际入病房接受诊治的时间，而非办理入院手续、进入病房或门诊挂号时间，这样能准确反映患者开始在病房接受医疗服务的起始点。

2.主要诊断选择原则中，对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病诊断应作为（）

A.主要诊断

B.其他诊断

C.并发症诊断

D.伴随疾病诊断

答案：A解析：主要诊断的定义就是对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病诊断，其他选项不符合主要诊断的选择标准。

3.下列关于手术及操作编码的说法，错误的是（）

A.编码应准确反映手术或操作的名称和内容

B.可以随意选择编码，只要大致符合手术情况即可

C.要依据相关的编码规则和标准进行编码

D.编码的准确性影响医疗费用结算和统计分析

答案：B解析：手术及操作编码必须依据相关的编码规则和标准进行准确编码，不能随意选择，不准确的编码会影响医疗费用结算和统计分析等工作。

4.病案首页中，“出院诊断”填写的顺序要求是（）

A.主要诊断在前，其他诊断在后

B.其他诊断在前，主要诊断在后

C.按照诊断发现的时间先后顺序填写

D.按照诊断的严重程度随机填写

答案：A解析：出院诊断填写顺序是主要诊断在前，其他诊断在后，这样能突出对患者病情的主要判断和治疗重点。

5.患者因急性阑尾炎入院，在住院期间又发现患有高血压病，出院时主要诊断应选择（）

A.急性阑尾炎

B.高血压病

C.急性阑尾炎合并高血压病

D.按入院顺序选择

答案：A解析：此次住院主要是因急性阑尾炎入院治疗，它对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长，所以应作为主要诊断。

6.病案首页中“性别”的填写，应根据（）

A.患者自述

B.患者身份证登记信息

C.医生主观判断

D.家属描述

答案：B解析：病案首页中“性别”应根据患者身份证登记信息填写，这样能保证信息的准确性和规范性。

7.手术切口愈合等级“甲”代表（）

A.愈合欠佳

B.愈合优良，无不良反应

C.切口化脓

D.有炎症但未化脓

答案：B解析：手术切口愈合等级“甲”表示愈合优良，无不良反应；“乙”表示愈合欠佳；“丙”表示切口化脓。

8.下列哪种情况不属于主要诊断的选择范围（）

A.本次住院以某种疾病的手术治疗为目的

B.病情发展的结果导致本次住院的疾病

C.入院后新发现的与本次住院无关的疾病

D.对患者健康危害最大的疾病

答案：C解析：入院后新发现的与本次住院无关的疾病不应作为主要诊断，主要诊断应是与本次住院治疗相关、对患者健康危害最大等符合主要诊断选择原则的疾病。

9.病案首页中“年龄”的填写，应精确到（）

A.年

B.月

C.日

D.根据患者年龄情况而定

答案：D解析：年龄填写时，对于成年人一般精确到年，对于婴幼儿等可能需要精确到月甚至日，要根据患者年龄情况而定。

10.主要手术操作选择原则中，最主要的手术操作应是（）

A.花费最多的手术操作

B.技术难度最大的手术操作

C.为治疗主要诊断疾病而施行的手术操作

D.术后恢复时间最长的手术操作

答案：C解析：主要手术操作应是为治疗主要诊断疾病而施行的手术操作，其他因素如花费、技术难度、恢复时间等不是主要的选择依据。

二、多选题

1.病案首页填写的基本原则包括（）

A.客观

B.准确

C.完整

D.及时

答案：ABCD解析：病案首页填写需遵循客观、准确、完整、及时的基本原则，客观保证内容真实，准确确保信息无误，完整使资料全面，及时则能满足医疗工作的时效性要求。

2.主要诊断的选择应综合考虑以下哪些因素（）

A.疾病的严重程度

B.医疗资源的消耗

C.住院时间的长短

D.疾病的治疗方式

答案：ABC解析：主要诊断选择要考虑疾病的严重程度、医疗资源的消耗、住院时间的长短等因素，疾病的治疗方式不是主要诊断选择的直接考虑因素。

3.下列关于其他诊断填写的说法，正确的有（）

A.应填写所有对本次住院治疗有影响的疾病诊断

B.可以不填写与主要诊断无关的疾病诊断

C.填写顺序可按照疾病的严重程度或对治疗的影响程度排列

D.包括并发症、伴随疾病等

答案：ACD解析：其他诊断应填写所有对本次住院治疗有影响的疾病诊断，包括并发症、伴随疾病等，填写顺序可按疾病严重程度或对治疗的影响程度排列，即使与主要诊断无关但对治疗有影响的疾病也应填写。

4.手术及操作编码的作用有（）

A.医疗