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老年人尿管护理

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目录

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02

尿管基本知识

03

日常护理步骤

04

常见问题处理

05

特殊护理考量

06

总结与资源

01

导言部分

01

导言部分

PART

尿管护理的定义与背景

尿管护理的基本概念

尿管护理是指通过专业医疗手段对留置导尿管进行日常维护，包括清洁、消毒、固定及并发症预防等操作，以确保患者泌尿系统健康并降低感染风险。

尿管的历史发展

现代尿管技术起源于19世纪，随着材料学（如硅胶导尿管）和灭菌技术的进步，尿管护理逐渐标准化，成为临床常规操作。

尿管的应用场景

尿管常用于术后排尿障碍、尿潴留、尿失禁或长期卧床患者，是维持患者生活质量的重要医疗措施。

生理功能衰退的挑战

部分老年患者可能因痴呆或意识模糊自行拔管，需采用特殊固定装置或家属陪护干预。

认知障碍的影响

合并症管理的复杂性

老年人常合并糖尿病、前列腺增生等疾病，尿管护理需结合个体化用药和营养支持方案。

老年人因尿道黏膜萎缩、免疫力下降，更易发生尿路感染或导管相关并发症，需加强护理频率与监测。

老年人尿管护理的特殊性

大纲目标与范围

感染控制重点

强调手卫生、无菌操作和尿袋管理，降低导管相关性尿路感染（CAUTI）发生率。

多学科协作框架

明确护士、医生、康复师等角色分工，建立跨团队协作机制以优化护理效果。

标准化操作指南

本大纲旨在提供老年人尿管护理的规范化流程，涵盖插管、维护、拔管及应急处理等环节。

家庭护理延伸

针对居家养老的老年人，指导家属或护工掌握基础护理技能，如观察尿液性状、记录尿量等。

02

尿管基本知识

PART

尿管类型与选择标准

包括硅胶尿管（生物相容性高，适合长期留置）、乳胶尿管（经济适用，但易引发过敏）、聚氯乙烯尿管（短期使用，硬度较高）。需根据患者尿道状况、过敏史及留置时间综合选择。

导尿管材质分类

单腔尿管仅用于一次性导尿，多腔尿管（如双腔、三腔）可用于持续引流或膀胱冲洗，其中三腔尿管额外设计冲洗通道，适用于血尿或感染患者。

单腔与多腔尿管区别

成人常用16-18Fr，儿童8-12Fr，需结合尿道直径及尿液黏稠度调整。过粗易损伤黏膜，过细可能导致漏尿或堵塞。

尺寸选择原则

尿管功能与适应症

排尿功能障碍管理

适用于尿潴留、神经源性膀胱等无法自主排尿患者，通过引流尿液避免肾积水和感染。

泌尿系统疾病治疗

如血尿时用于持续冲洗，或尿道狭窄时作为支架辅助扩张。禁忌症包括急性尿道炎、外伤性尿道断裂等。

术后监测需求

大型手术（如盆腔、脊柱手术）后需精确记录尿量，评估循环功能及肾功能状态。

术前评估与准备

戴无菌手套，以镊子夹持尿管前端，蘸取润滑剂后轻柔插入尿道，男性患者需提起阴茎与腹壁成60°角，见尿后再插入2-3cm确保球囊完全进入膀胱。

无菌操作技术

球囊注水与固定

注入5-10ml无菌水（儿童减量）固定尿管，连接引流袋并悬挂于床旁，低于膀胱水平以防逆流。记录植入时间及尿量初值。

测量尿道长度，消毒会阴部，铺无菌巾。向患者解释操作步骤以缓解焦虑，必要时使用局部麻醉凝胶。

尿管植入过程简述

03

日常护理步骤

PART

清洁与消毒规程

规范洗手与消毒

护理前后需用抗菌洗手液彻底清洁双手，接触尿管前后均需使用医用消毒液消毒，避免交叉感染。

尿管接口消毒

每日用无菌棉球蘸取碘伏或生理盐水擦拭尿管与引流袋连接处，防止细菌滋生导致尿路感染。

会阴部清洁

每日用温水及温和清洁剂清洗患者会阴部，尤其注意尿道口周围，避免分泌物堆积引发炎症。

引流系统维护

定期更换一次性引流袋，避免重复使用；若为可重复使用型，需高压灭菌处理并检查密封性。

尿液监测与管理

尿量记录与分析

引流系统通畅性检查

尿液性状观察

异常指标上报

定时测量并记录尿量，观察是否出现尿量骤减或激增，警惕肾功能异常或脱水风险。

注意尿液颜色、透明度及沉淀物，浑浊、血尿或异味可能提示感染、结石或其他泌尿系统疾病。

确保尿管无折叠、压迫，引流袋低于膀胱水平，避免尿液反流；发现堵塞需立即用生理盐水冲洗。

若检测到脓尿、蛋白尿或pH值异常，应及时联系医疗团队进行进一步诊断与干预。

使用专用固定贴或绑带妥善固定尿管，避免牵拉摩擦皮肤，定期更换固定位置以防压疮。

在尿管接触的皮肤周围涂抹皮肤保护剂（如氧化锌软膏），减少潮湿环境导致的皮炎或溃疡风险。

协助患者定时翻身，避免长期压迫导管接触部位；指导患者活动时避免尿管扭曲或脱落。

向患者及家属普及手卫生知识、导尿管维护要点及感染早期症状（如发热、尿痛），提升自我管理能力。

皮肤护理与预防措施

导管固定与减压

皮肤屏障保护

体位调整与活动指导

感染预防教育

04

常见问题处理

PART

感染识别与预防

观察感染早期症状

密切关注尿液浑浊度、异味或血尿现象，同时注意体温变化或下腹部疼痛等全身性感染征兆，及时进行尿常规