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2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、某58岁男性患者，2型糖尿病5年，近3个月出现反复足部皮肤溃疡，应首先考虑的并发症是？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病足

D.糖尿病肾病

【参考答案】C

【解析】糖尿病足是糖尿病周围神经血管病变的临床表现，典型表现为足部皮肤溃疡。酮症酸中毒多见于1型糖尿病，视网膜病变以视力下降为，肾病则以蛋白尿为主。及时控制血糖并检查足部皮肤是预防关键。

2、关于高血压患者用药原则，错误的是？

A.避免自行停药

B.优先选择长效制剂

C.血压控制目标为＜140/90mmHg

D.晚上服用降压药

【参考答案】D

【解析】长效制剂可维持24小时血药浓度，适合晨服。血压控制目标值根据《中国高血压防治指南》调整为＜130/80mmHg（部分患者）。夜间服用易导致晨峰血压升高，建议早晨用药。

3、急性心肌梗死患者早期再灌注治疗的主要方式是？

A.胸腔穿刺

B.射频消融

C.直接PCI

D.普通外科手术

【参考答案】C

【解析】直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可将心肌再灌注时间缩短至30分钟内，显著改善预后。胸腔穿刺用于心包填塞，射频消融心律失常，外科手术适用于复杂病例。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素吸入剂

C.联合使用抗生素

D.祛痰药

【参考答案】B

【解析】急性加重期需联合使用支气管扩张剂和糖皮质激素，其中吸入型糖皮质激素可快速缓解气道炎症。抗生素仅用于合并细菌感染时，祛痰药辅助改善症状。

5、社区筛查乳腺癌的常用方法是？

A.超声检查

B.乳腺钼靶

C.痰细胞学检查

D.疫苗接种

【参考答案】B

【解析】乳腺钼靶X线检查是乳腺癌筛查的金标准，尤其适用于40岁以上女性。超声检查可作为钼靶的补充，痰细胞学用于肺癌筛查，疫苗针对乙肝等特定疾病。

6、糖尿病患者出现低血糖症状时，应立即采取的措施是？

A.饮用含糖饮料

B.按摩颈部

C.肌肉注射肾上腺素

D.立即就医

【参考答案】A

【解析】低血糖急救首选含15g葡萄糖的饮品（如半杯果汁）。肌肉注射肾上腺素仅用于严重低血糖伴昏迷或心动过缓者，就医适用于无法自主处理的患者。

7、关于脑卒中溶栓治疗的时间窗，正确的是？

A.发病后6小时

B.24小时内

C.72小时内

D.1周内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓治疗（如rt-PA）需在发病后4.5小时内启动，6小时内仍有部分患者适用。缺血性脑卒中6-24小时可行机械取栓，72小时后可能遗留严重神经功能缺损。

8、接种乙肝疫苗后出现局部红肿热痛，最可能的反应是？

A.过敏反应

B.疫苗无效

C.感染乙肝病毒

D.疫苗相关不良反应

【参考答案】D

【解析】局部红肿热痛为常见局部反应，通常24小时内消退。严重过敏表现为全身皮疹、呼吸困难等，需立即就医。疫苗有效性需通过抗体检测评估，非感染性。

9、慢性肾脏病患者血肌酐升高时，首选的评估指标是？

A.尿蛋白定量

B.尿沉渣检查

C.eGFR计算

D.血清钾浓度

【参考答案】C

【解析】估算肾小球滤过率（eGFR）通过血肌酐值和年龄等参数计算，是判断肾损害严重程度的关键指标。尿蛋白定量反映肾小球滤过膜损伤，尿沉渣检查辅助鉴别病因，血钾与肾功能关联较弱。

10、关于社区获得性肺炎的病原体分布，下列描述错误的是：（A）肺炎链球菌最常见（B）金黄色葡萄球菌多见于重症（C）流感病毒多由季节性流感引起（D）克雷伯菌多见于机械通气患者

A.肺炎链球菌最常见

B.金黄色葡萄球菌多见于重症

C.流感病毒多由季节性流感引起

D.克雷伯菌多见于机械通气患者

【参考答案】C

【解析】流感病毒性肺炎多由季节性流感病毒引起，但更常见于免疫力低下者，而非仅限季节性流感。选项C不准确。肺炎链球菌（A）、金黄色葡萄球菌（B）和克雷伯菌（D）均为肺炎常见病原体，其中克雷伯菌在机械通气患者中占比显著升高。

11、急性上消化道出血的呕血颜色多为：（A）鲜红色（B）咖啡渣样（C）暗红色（D）透明无色

A.鲜红色

B.咖啡渣样

C.暗红色

D.透明无色

【参考答案】B

【解析】呕血因胃酸作用呈咖啡渣样（B），而呕吐物若来自十二指肠可能为鲜红色（A）。暗红色（C）多见于黑便，透明无色（D）不符合临床。

12、关于糖尿病酮症酸中毒的表现，错误的是：（A）呼气有烂苹果味（B）血糖＞16.7mmol/L（C）血钠＞145mmol/L（D）血酮体阳性

A.呼气有烂苹果味

B.糖＞16.7mmol/L

C.血钠＞145mmol/L

D.血酮体阳性

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