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神经内科常见疾病护理常规

01瘫痪病人护理常规

瘫痪系锥体损害后，引起的自主运动的减弱和消失。肌力减弱为轻瘫，肌力丧失为全瘫。根据病损部位不同可分为：单肢瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫、四肢瘫。常见并发症有：褥疮、肺部感染、泌尿道感染、便秘。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

（一）做好心理护理，使病人接受现实，配合治疗以增强战胜疾病的信心。

（二）饮食应进易消化酸性食物，多吃蔬菜，适当补钙，以防便秘及长骨脱钙。

（三）预防褥疮，定时翻身，做好褥疮护理。

（四）预防肺部感染。

1、保持室内流通，冬天注意保暖。

2、鼓励咳嗽，变换体位，必要时协助翻身，每2h翻身一次，或睡圧疮垫，拍背，吸痰，以促进排痰。

3、喂食宜慢，喂食时、喂食后半小时取半卧位或坐位，以防误吸。

4、有气管切开者，按气管切开护理常规护理。

（五）膀胱功能障碍的护理。

1、预防尿路感染，无尿潴留者，外阴清洗qd，保持外阴清洁，防止尿路感染。有尿潴留者，在严格无菌操作下导尿，按保留导尿护理常规护理。

2、膀胱功能锻炼，夹闭尿管、每3～4h开放一次，开放前嘱其体会尿意，并在开放尿管时，嘱其增加腹压，锻炼排尿功能。

（六）肢体护理。

1、患侧肢体摆放功能位。

腕关节微背后，肘关节曲屈，踝关节呈90°，可用足托固定。膝关节下放小枕，使腿微曲，下肢可夹板固定，防止下肢外旋。

2、肢体按摩及被动、主动运动。

评估肌力，根据不同等级肌力，施以护理措施。

肌力0级时实施肢体被动等长运动，每日2次，每次20分钟。

肌力1～2级后，在被动等长运动的基础上，加以肌肉主动等长等张运动，时间每肢5～10分钟，以后逐渐增加运动量，以促进肌力恢复。

3、积极进行健肢及非瘫痪的的躯体运动，促进全身血循环，促进痪肢体早日恢复肌力。

（七）协助病人完成日常生活活动。

完成晨晚间护理，每日坐轮椅离床活动或户外活动一次。以满足病人的基本需求。

三、主要护理问题

（一）有废用综合征的危险与瘫痪致功能障碍有关。

（二）有皮肤完整性受损的危险与感觉异常有关。

（三）沐浴或卫生自理缺陷与神经肌肉受损有关。

（四）生活自理能力缺陷与肢体瘫痪有关。

（五）有受伤的危险与肢体瘫痪有关。

02感觉减弱或消失的护理常规

感觉减弱或消失系感觉神经系统受损所致。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

（一）保暖、防冻伤，防烫伤。日常用水时，水温不超过50℃，不低于10℃，冬季使用热水袋水温应50℃，袋外应加套，防热水袋直接接触皮肤。

（二）防损伤。活动范围内应无锐利物品，以保证安全。睡眠状态时，每2h督促翻身一次，如伴有运动障碍者应协助翻身。防皮肤受损。有深感觉障碍者，行走应有人搀扶，或陪行以免跌伤。

三、主要护理问题

（一）有皮肤完整性受损的危险与感觉异常有关。

（二）有受伤的危险与深感觉障碍有关。

03脑梗死护理常规

脑梗死又称为缺血性脑卒中，是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，继而出现相应神经功能缺损。依据脑梗死的发病机制和临床表现，分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。临床表现为肢体乏力、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语、吞咽困难、意识障碍、情感异常等。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

（一）密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，防止脑疝发生，如有变化及时通知医师。

（二）急性期绝对卧床休息，头位不宜过高，以利于脑部血液供应。卧床患者协助翻身，做好皮肤护理。保持室内空气清新，避免着凉。

（三）保持呼吸道通畅，意识障碍者头偏向一侧，取下义齿，清除呕吐物和分泌物。必要时给予氧气吸入、辅助通气护理。

（四）给予低盐低脂饮食多食含粗纤维食物，以保证大便通畅。有吞咽困难、呛咳的患者给予糊状流质或半流质饮食，要小口吞食，必要时鼻饲。

（五）长期卧床患者，要抬高、活动下肢，以预防下肢深静脉血栓形成，必要时遵医嘱使用弹力袜。瘫痪者保持肢体功能位，早期开展康复锻炼。

（六）保持大便通畅或养成良好的排便习惯，定时排便。每日做腹部按摩促进肠蠕动，排便困难时可使用开塞露等缓泻药物。

（七）加强基础护理保持床单清洁、干燥，保证患者“六洁、四无”。定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，保持皮肤完好。

（八）加强安全护理做好跌倒、坠床、压疮等患者安全的评估与健康教育，使用床档保护。烦躁者给予保护性约束，保证患者安全。

（九）心理护理嘱患者积极调整心态、稳定情绪，消除紧张、恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（十）严格遵医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。抗凝治疗时密切观察有无出血倾向，观察皮肤粘膜有无出血点、瘀斑及牙龈出血。静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，观察血压变化。

（十一）健康指导