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2025年住院医师规范化培训考试（外科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎患者术后出现发热、腹痛加重伴腹膜刺激征，最可能的并发症是？

A.腹腔脓肿

B.肠梗阻

C.切口感染

D.肠

【参考答案】A

【解析】术后发热伴腹膜刺激征提示腹腔内，腹腔脓肿是急性阑尾炎术后最常见脓肿类型，多因术中穿孔或术后感染扩散所致。B选项肠梗阻多见于粘连性或术后肠麻痹，C选项切口感染表现为局部红肿渗液，D选项肠穿孔多发生在穿孔未及时处理时。

2、关于胃癌淋巴结转移，下列哪项正确？

A.胃左动脉淋巴结转移至食管下段

B.胃右动脉淋巴结转移至幽门窦.胃短动脉淋巴结转移至肝尾叶

D.胃十二指肠动脉淋巴结转移至胰头

【参考答案】A

【解析】胃癌淋巴结转移遵循解剖规律：胃左动脉淋巴结（No.1组）转移至食管下段，胃右动脉淋巴结（No.2组）至幽门窦，胃短动脉淋巴结（No.3组）至脾，胃十二指肠动脉淋巴结（No.4组）至胰头。B选项描述错误，C选项转移至脾而非肝尾叶，D选项正确应为胃大弯淋巴结。

3、开放性骨折的紧急处理原则是？

A.优先清创

B.固定骨折

C.静脉补液

D.药物止痛

【参考答案】A

【解析】G.S.O.R.T原则要求开放性骨折首先清创（清创时间＜6小时最佳），减少感染风险。B需在清创后进行，C选项需根据创伤程度评估，D选项可能掩盖病情。早期清创可降低截肢率30%-50%。

4、肝外胆管癌的典型症状是？

A.胆绞痛

B.皮肤瘙痒

C.消化不良

D.腹水

【参考答案】B

【解析】肝外胆管癌因胆汁淤积导致胆红素升高，引发皮肤、巩膜黄染及瘙痒（瘙痒由胆汁酸刺激皮肤神经末梢引起）。A选项见于胆结石，C选项为胃食管反流表现，D选项多见于。

5、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期下床活动的主要目的是？

A.减轻关节僵硬

B.预防深静脉血栓

C.促进骨折愈合

D.减少术中出血

【参考答案】B

【解析】髋关节置换术后深静脉血栓发生率＞30%，早期活动（术后24小时开始）通过促进下肢血液循环，可降低肺栓塞风险。A选项适用于关节术后康复，C选项需结合骨密度和固定稳定性，D选项与术后管理相关。

6、关于肠梗阻的肠腔减压，哪种操作风险最低？

A穿刺抽吸

B.管道置入

C.纠正电解质紊乱

D.胃肠减压

【参考答案】A

【解析】急性肠梗阻时，穿刺抽吸（如胃穿刺）可快速解除张力，避免穿孔。B选项需专业设备且可能损伤肠壁，C选项为辅助治疗，D选项可能加重腹胀。文献显示穿刺减压并发症＜2%。

7、急性胰腺炎的死亡主要原因为？

A.胰腺坏死

B.多器官衰竭

C.肠梗阻

D.胰腺癌

【参考答案】B

【解析】重症胰腺炎死亡率达20%-30%，多器官衰竭（MOF）是最常见死因，包括肺、肾、脑、心等多系统功能不全。A选项胰腺坏死是病理改变，C选项＜5%，D选项与急性胰腺炎无直接关联。

8、甲状腺功能亢进危象的治疗中，首选药物是？

A.氯丙嗪

B.硝苯地平

C.硝酸甘油

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】A

【解析】甲状腺危象时，氯丙嗪通过抑制交感神经和体温调节，快速降低心率（平均下降20-30pm）和（1-2℃/h）。B选项用于高血压，C选项用于心绞痛，D选项用于高钙血症。

9、关于腹外疝修补术，下列哪项错误？

A.腹股沟疝应行无张力修补

B.肠梗阻患者可急诊修补

C.修补材料需与人体相容

D.术后需卧床2周

【参考答案】D

【解析】无张力修补（A正确）、肠梗阻无绝对禁忌（B正确）、聚丙烯网片生物相容性良好（C正确）。D选项错误，术后可早期下床活动，卧床时间＜24小时。

10、急性梗阻性化脓性胆管炎的手术适应症是？

A.病程＞72小时

B.胆管直径＞2cm

C.肝功能正常

D.感染局限化

【参考答案】A

【解析】APC手术指征为保守治疗72小时（A正确），胆管直径＞3cm或肝功能异常（B错误）或感染局限化（D错误）可作为辅助指征。C选项肝功能正常非手术禁忌。

11、患者男，45岁，突发剧烈胸痛2小时，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是

A.冠心病心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

【参考答案】B

【解析】急性STEMI特征为胸痛持续15分钟，心电图表现为对应导联ST段弓背向上抬高，此案例符合急性前壁心肌梗死诊断。选项A心绞痛通常ST段压低或T波倒置，D心包炎多表现为广泛导联低电压及矛盾性ST段改变，C心律失常无特异性ST-T改变。

12、关于急性阑尾炎手术适应症，下列哪项正确？

A.腹痛48小时后手术

B.腹膜刺激征出现时手术

C.生素治疗有效时手术

D.穿孔后72小时手术

【参考答案】B

【解析】手术