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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现皮肤黄染，首选干预措施是？

A.光照疗法

B.药物干预

C.胰岛素治疗

D.输血

【参考答案】A

【解析】新生儿黄疸多因胆红素代谢异常引起，光疗通过分解胆红素减轻黄疸，是首选非侵入性治疗。其他选项不适用于早期干预。

2、6个月以下儿童肺炎首选的抗生素是？

A.青霉素

B.红霉素

C.头孢曲松

D.氟喹诺酮

【参考答案】A

【解析】β-酰胺类抗生素（如青霉素）覆盖肺炎链球菌等常见病原体，6个月以下儿童耐药率低，是首选用药。红霉素适用于支原体感染，氟喹诺酮禁用于儿童。

3、儿童计划免疫中，哪种疫苗需在8月龄前完成最后一剂接种？

A.卡介苗

B.乙脑减毒活疫苗

C.麻风疫苗

D.百白破疫苗

【参考答案】D

【解析】百白破疫苗（DTP）基础免疫需在8月龄前完成最后一剂，而卡介苗A）在出生后即可接种，乙脑疫苗（B）在6月龄首剂。

4、儿童肥胖的一级预防措施不包括？

A.控制饮食热量

B.增加户外活动

C.药物干预

D.家庭教育

【参考答案】C

【解析】一级预防通过生活方式干预（A、B、D）预防，药物干预（C）属二级或三级预防。

5、新生儿窒息复苏中，首先评估的生理指标是？

A.呼吸频率

B.体温

C.心率

D.血糖

【参考答案】C

【解析】心率为评估窒息首要指标（正常5-8分），呼吸、体温、血糖为后续处理依据。

6、儿童肺炎物理治疗中，哪种方法可减少痰液黏稠？

A.胸腔叩击

B.体位引流

C.药雾化

D.高频胸壁振荡

【参考答案】C

【解析药物雾化（如乙酰半胱氨酸）直接溶解痰液，而叩击、引流、振荡仅辅助排痰。

7、儿童营养管理中，每日蛋白质推荐摄入量为？

A.1.2g/kg

B.1.5g/kg

C.2.0g/kg

D.3.0g/kg

【参考答案】B

【解析】6-10岁儿童蛋白质推荐量1.5g/kg/d，高于婴儿（1.2g/kg）但低于青少年（2.0g/kg）。

8、癫痫持续状态的首选药物是？

A.地西泮

B.丙戊酸钠

C.苯妥英钠

D.左乙拉西坦

【参考答案】A

【解析】地西泮静脉注射可快速控制癫痫持续状态丙戊酸钠需静脉输注但起效较慢。

9、新生儿黄疸监测中，总胆红素水平需警惕的临界值是？

A.12mg/dL

B.15mg/dL

C.20mg/dL

D.25mg/dL

【参考答案】B

【解析】足月儿总胆红素＞15mg/dL（257μmol/L）需警惕胆红素脑病风险，12mg/dL为光疗指征。

10、儿童肺炎抗生素疗程一般为？

A.5-7天

B.7-10天

C.14天

D.21天

【参考答案】B

【解析】普通细菌性肺炎疗程7-10天（覆盖常见病原体），支原体肺炎需14天，21天为重症或耐药感染。

11、新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素浓度≥12.9mg/dL时，应优先采取哪种干预措施？

A.光疗治疗

B.立即母乳喂养

C.静脉输注白蛋白

D.密切监测生命体征

【参考答案】A

【解析】新生儿生理性黄疸多在出生后24小时出现，当胆红素浓度≥12.9mg/dL时需光疗治疗以降低血中游离胆红素水平。选项B母乳喂养虽有助于促进黄疸消退，但无法直接降低胆红素浓度；选项C适用于病理黄疸伴肝功能异常的情况；选项D仅为常规观察，无法解决问题核心。

12、社区获得性肺炎的病原体中，最常见于5岁以下儿童？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.非典型病原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是5岁以下儿童社区获得性肺炎的主要病原体，占门诊病例的30%-40%。选项B多见于住院患者及免疫低下人群；选项C（支原体、衣原体）多见于学龄儿童；选项D多为院内感染或皮肤感染继发。

13、轮状病毒腹泻患儿出现脱水时，首选的补液方案是？

A.等渗盐水+葡萄糖1:1

B.2/3张含钠液

C.高渗盐水

D.1/2张含钠液

【参考答案】B

【解析】根据WHO指南，轮状病毒导致的脱水首选2/3张含钠液（钠浓度50-75mmol/L）进行口服补液，既能有效纠正电解质紊乱，又可减少腹泻量。选项A适用于轻度脱水，选项C加重渗透性腹泻，选项D无法纠正低钠血症。

14、6岁以下儿童哮喘急性发作时，雾化吸入的首选药物是？

A.布地奈德

B.沙丁胺醇

C.糖皮质激素口服

D.色甘酸钠

【参考答案】B

【解析】沙丁胺醇是β2受体激动剂，可快速缓解哮喘症状，是6岁以下儿童雾化吸入的首选药物。布地奈德为吸入型糖皮质激素，需每日多次使用；选项C为预防性药物，选项D已逐渐被淘汰。

15、儿童计划免疫中，哪