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医院院感检查反馈及整改措施院感检查整改措施(一)

近期，我院开展了全面的院感检查工作，旨在确保医疗环境的安全，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康。本次检查覆盖了医院的各个科室和部门，涉及多个关键环节。通过检查，我们发现了一些存在的问题，以下是详细的反馈及针对性的整改措施。

病房管理问题反馈及整改

问题反馈

病房卫生清洁不到位：部分病房的地面、窗台、床头柜等区域存在灰尘和污渍，卫生间的清洁状况也不理想，有异味和污垢堆积。在一些长期住院患者的病房，杂物堆积较多，影响了病房的整洁和通风。

物品摆放杂乱：病房内的物品摆放缺乏规范，治疗车、氧气瓶、输液架等设备随意放置，不仅影响了病房的美观，还增加了安全隐患。此外，患者的个人物品也没有统一的存放位置，导致病房空间拥挤。

陪护人员管理不善：部分病房陪护人员过多，且缺乏有效的管理。陪护人员在病房内吸烟、大声喧哗、随意走动等现象时有发生，不仅影响了其他患者的休息，还增加了交叉感染的风险。

整改措施

加强卫生清洁力度：制定详细的病房清洁标准和流程，增加清洁频次。每天至少进行两次全面的地面清洁和消毒，每周对窗台、床头柜等区域进行一次深度清洁。卫生间要随时保持清洁，定期进行除臭和消毒处理。加强对清洁人员的培训和监督，确保清洁工作落实到位。

规范物品摆放：为每个病房制定物品摆放示意图，明确治疗车、氧气瓶、输液架等设备的固定位置。设置专门的物品存放区，引导患者将个人物品整齐放置。定期对病房进行检查和整理，及时纠正不规范的物品摆放行为。

强化陪护人员管理：制定陪护人员管理制度，明确陪护人员的职责和行为规范。在患者入院时，向家属详细讲解陪护要求，并发放陪护证。加强对病房的巡查，及时制止陪护人员的违规行为。对于违反规定的陪护人员，进行批评教育，情节严重的取消陪护资格。

消毒隔离问题反馈及整改

问题反馈

消毒方法不规范：部分科室在进行消毒工作时，没有严格按照消毒技术规范操作。例如，使用消毒剂的浓度不准确，消毒时间不足，消毒范围不全面等。在一些手术室和重症监护室，对医疗器械和设备的消毒处理不够彻底，存在交叉感染的隐患。

无菌物品管理不当：无菌物品的储存条件不符合要求，部分无菌包的有效期标识不清晰，过期无菌物品未及时清理。在取用无菌物品时，没有严格遵守无菌操作原则，导致无菌物品被污染。

医疗废物处理不规范：部分科室对医疗废物的分类收集、存放和转运管理不严格。医疗废物和生活垃圾混放，锐器盒未及时更换，医疗废物包装袋未密封等现象时有发生。此外，医疗废物的转运记录不完整，存在安全隐患。

整改措施

加强消毒技术培训：组织全体医护人员参加消毒技术规范培训，邀请专家进行授课，详细讲解消毒剂的使用方法、消毒时间和消毒范围等关键要点。定期进行考核，确保医护人员熟练掌握消毒技术。建立消毒质量监督小组，定期对各科室的消毒工作进行检查和指导，及时发现和纠正不规范的消毒行为。

规范无菌物品管理：完善无菌物品管理制度，明确无菌物品的储存条件和有效期管理要求。定期对无菌物品进行检查和清理，及时更换过期无菌物品。在取用无菌物品时，严格遵守无菌操作原则，确保无菌物品的质量。加强对无菌物品储存区域的清洁和消毒，保持环境整洁。

严格医疗废物处理：制定医疗废物管理细则，明确医疗废物的分类收集、存放和转运要求。对全体医护人员进行医疗废物管理培训，提高他们的环保意识和安全意识。在各科室设置专门的医疗废物收集点，配备足够的医疗废物包装袋和锐器盒。加强对医疗废物转运过程的监督，确保医疗废物安全、及时地转运至指定地点处理。建立医疗废物转运记录档案，做到可追溯。

手卫生问题反馈及整改

问题反馈

手卫生依从性低：部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键环节，没有及时洗手或使用手消毒剂。尤其是在工作繁忙时，手卫生执行情况更差。

手卫生设施不完善：部分科室的洗手设施数量不足，洗手液和干手纸供应不及时。一些洗手池的水龙头设计不合理，容易造成交叉污染。此外，部分科室没有配备足够的手消毒剂，影响了医护人员的手卫生执行。

整改措施

加强手卫生宣传教育：通过举办手卫生知识讲座、发放宣传资料、张贴宣传海报等方式，向全体医护人员宣传手卫生的重要性和正确方法。定期开展手卫生知识竞赛和技能比武活动，提高医护人员的手卫生意识和技能水平。建立手卫生激励机制，对表现优秀的科室和个人进行表彰和奖励。

完善手卫生设施：根据各科室的实际需求，合理增加洗手设施的数量。确保洗手液和干手纸的及时供应，定期检查和更换。对洗手池的水龙头进行改造，采用非接触式水龙头，减少交叉污染的风险。在各科室的治疗室、病房、手术室等关键区域，配备足够的手消毒剂，方便医护人员随时进行手卫生。

加强手卫生监督考核：成立手卫生监督小组，定期对各科室的手卫生执行情况进行检查和考核。