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2025年卫生高级职称考试（老医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、老年糖尿病足患者应重点预防哪种并发症？A.视网膜病变B.足部溃疡C.脑卒中D.肾功能衰竭

A.视网膜病变

B.足部溃疡

C.脑卒中

D.肾功能衰竭

【参考答案】B

【解析】糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，约25%的2型糖尿病患者会发生足部溃疡。预防措施包括定期血糖监测（7%）、足部护理（每日检查皮肤温度及有无破损）及戒烟。视网膜病变（A）多与长期高血糖相关，但溃疡（B）直接威胁截肢风险；脑卒中（C）多与糖尿病大血管并发症相关，肾功能衰竭（D）需关注尿微量白蛋白检测。

2、老年骨质疏松患者药物治疗首选哪种？A.阿仑膦酸钠B.降钙素C.氟西汀D.噻托溴铵

A.阿仑膦酸钠

B.降钙素

C.氟西汀

D.噻托溴铵

【参考答案】A

【解析】阿仑膦酸钠属于双膦酸盐，可抑制破骨细胞活性，改善骨密度（临床试验显示骨密度增加2%-3%）。降钙素（B）适用于骨质疏松伴高钙血症患者；氟西汀（C）用于骨质疏松相关抑郁；噻托溴铵（D）为支气管扩张剂。

3、老年高血压患者目标血压值应为？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.125/75mmHgD.120/70mmHg

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.125/75mmHg

D.120/70mmHg

【参考答案】B

【解析】《中国高血压防治指南》指出，老年患者（≥60岁）血压目标为140/90mmHg，可降低脑卒中风险（研究显示达标率降低24%）。选项A为糖尿病患者目标，C为肾病患者，D为超严格标准可能增加低血压风险。

4、老年阿尔茨海默病早期诊断的关键指标是？A.海马体积减少B.脑脊液tau蛋白升高C.计算机断层扫描D.脑电图异常

A.海马体积减少

B.脑脊液tau蛋白升高

C.计算机断层扫描

D.脑电图异常

【参考答案】B

【解析】脑脊液tau蛋白（尤其是p-tau217）升高是阿尔茨海默病特异性生物标志物（敏感度92%）。海马萎缩（A）在MRI中可见，但非确诊依据；CT（C）分辨率不足，EEG（D）主要用于排除癫痫。

5、老年慢性心力衰竭患者利尿剂使用需注意？A.低钾血症B.低钠血症C.肾功能不全D.糖尿病

A.低钾血症

B.低钠血症

C.肾功能不全

D.糖尿病

【参考答案】A

【解析】呋塞米等利尿剂可导致血钾降低（老年患者肾素-醛固酮系统激活减弱），需监测血钾并补充氯化钾。低钠血症（B）多见于低渗性利尿剂；肾功能不全（C）需调整剂量；糖尿病（D）与利尿剂无直接关联。

6、老年抑郁症患者非药物干预的核心是？A.光疗B.认知行为疗法C.物理治疗D.营养支持

A.光疗

B.认知行为疗法

C.物治疗

D.营养支持

【参考答案】B

【解析】认知行为疗法（CBT）通过识别负面思维模式（如我毫无价值”）并重构，可改善抑郁症状（有效率约60%-70%）。光疗（A）适用于季节性抑郁；物理治疗（C）用于共病躯体疾病；营养支持（D）为辅助手段。

7、老年跌倒预防中，哪种评估工具最常用？A.TimedUp-and-Go测试B.Berg平衡量表C.社会支持评定量表D.血压监测

A.TimedUp-and-Go测试

B.Berg平衡量表

C.社会支持评定量表

D.血压监测

【参考答案】A

【解析】TimedUp-and-Go（TUG）测试通过计时从坐位到站立、行走6米再返回的耗时（12秒为高风险），可预测跌倒（AUC0.83）。Berg量表评估平衡能力（15分44分为高风险），但TUG更简便；C量表评估社会支持，D监测血压与跌倒无直接关联。

8、老年急性胰腺炎治疗中，禁用哪种药物？A.阿托品B.羟考酮C.莨菪碱D.硫酸镁

A.阿托品

B.美洛松

C.莨菪碱

D.硫酸镁

【参考答案】A

【解析】阿托品抑制腺体分泌，可能加重胰腺炎（研究显示使用组胰腺炎恶化风险增加30%）。美洛松（B）为糖皮质激素；莨菪碱（C）抑制平滑肌痉挛；硫酸镁（D）用于胆源性胰腺炎。

9、老年甲状腺功能减退患者首选检查是？.甲状腺抗体谱B.TSHC.甲状腺摄碘率D.甲状腺超声

A.甲状腺抗体谱

B.TSH

C.甲状腺摄碘率

D.甲状腺超声

【参考答案】B

【解析】TSH检测（敏感度100%）是筛查甲减的首选，提示甲状腺功能减退。抗体谱（A）用于明确病因（如桥本甲状腺炎）；摄碘率（C）需在TSH正常时评估；超声（D）用于排除肿瘤。

10、老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗中，