护理不良事件记录本2.docVIP

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护理不良事件记录本

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护理不良事件报告制度

护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增添难过和负担的事件；护士不希望发生的、未估计到的事件；可能引起纠葛，造成事故的事件。包含给药错误、输血输液反响、治疗不实时、针刺伤、院内压疮、烫伤、割伤、烧伤、摔倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、暴力行

为、咬破体温表、失窃、蓄意损坏、医疗资料故障、仪器故障、争执/打斗等。

一、报告范围：

凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。

二、不良事件分级：

Ⅰ级事件（警示事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永远性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良结果事件）：在疾病医疗过程中是因诊断活动而非疾病自己造成的病人机体与功能伤害。

Ⅲ级事件（未造成结果事件）：固然发生了错耽误事情实，但未给病人机体与功能造成任何伤害，或有稍微结果而不需任何办理可完整痊愈。

Ⅳ级事件（隐患事件）：因为实时发现错误，但未形成事实。

三、护理不良事件上报程序：

1.一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ级事件）：立刻报告护士长，24-48小时内填报《护

理不良事件报告单》上报护理部。

2.严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）：当事人立刻报告护士长、科主任或总

值班，同时上报护理部，由护理部核实结果后上报分管院领导，护士擅长6小时内填报《护理不良事件报告单》。

四、报告形式：

1.口头报告：发生严重不良事件时，知情人员立刻向护士长、科主任、总

值班、护理部口头报告事件状况。

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2.书面报告：知情人员书面填写《护理不良事件报告单》上报护理部。

五、奖罚体制：

1.鼓舞自发报告，对主动报告且踊跃整顿者，适合给予奖赏,并依据报告

人的意向对报告人行为赐予保密。

2.对不良事件第一提出建设性建议的科室或个人赐予适合奖赏。

3.隐瞒不报经查实，赐予扣奖金处分；由此引起的纠葛或事故按本院医疗

纠葛处理方法办理。

六、护理不良事件的防备及办理

1.有护理风险防备制度及举措，对护理质量按期进行剖析及改良。

2.发生护理不良事件后应实时评估事件影响，所在科室及护理部踊跃采纳有

效举措，尽量减少或除去不良结果。

3.发生护理不良事件后，科室应妥当保存有关记录、标本、化验结果及有关

药品、器材等，不得私自涂改、销毁。

4.发生护理不良事件后，所在科室仔细填写《护理不良事件报告单》，护

士长应付事件发生过程实时检查，在一周内组织科内议论，剖析原由、

影响要素及管理等各个环节，提出改良建议及方案并呈交护理部，追踪

改良举措落真相况并评论成效。

5.护理部应实时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进行分

析，并提出整顿建议及办理建议，返回给科室并敦促改良。

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护理不良事件报告流程

发生护理不良事件

病房护士长

护理部

依据详细状况，实行相应护理工

作流程、方案、程序，同时上报

主管医生，踊跃采纳有关挽救措

施

密

做

有关人员现场认识状况，

切

好

观

相

并追踪事件发展状况

察

关

病

人

ⅠⅡⅢⅣ

情

员

变

的

向护理部主任报告状况

化

安

抚

沟

ⅠⅡ

通

工

上报主管院长

作

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护理安全工作计划

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护理不良事件记录

科室责任人职称

日期时间：

姓名：床号：年纪：性别：住院号：

病员信息

诊断：

经过：

原由：

事件发生经过、

原由、结果

结果（病人病情变化及当前状况、对病人造成的影响）

办理举措

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事件报告人时间：事件报告人：

时间地址主持本月发生例数

护士长接报时间：科主任接报时间：

护理部接报时间：护理部接报人：

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参加人员

剖析议论（包含个人讲话的主要内容）：

定性

整顿举措

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护理安全（不良）事件剖析议论记录

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护理安全（不良）事件剖析议论记录

成效评论

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护理安全工作总结

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