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医院急诊处理工作流程规范

医院急诊科作为生命与时间赛跑的前沿阵地，其工作的高效性、规范性直接关系到患者的生命安危和救治效果。为确保急诊医疗服务的质量与安全，优化急诊流程，明确各岗位职责，特制定本工作流程规范。本规范旨在为急诊从业人员提供清晰的行动指引，确保每一位来诊患者都能得到及时、准确、恰当的医疗处置。

一、预检分诊：快速识别，精准分流

预检分诊是急诊工作的第一道关口，其核心目标是在最短时间内对患者的病情严重程度进行评估，从而实现合理分流，保障急危重症患者得到优先救治。

1.接诊与初步评估：患者到达急诊后，分诊护士需主动、热情接诊。通过简要询问病史（主要症状、发病时间、既往史等）和快速的体格检查（神志、呼吸、面色、体位等），结合生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），对患者病情进行初步判断。

2.分级标准应用：依据国家或院内制定的急诊患者病情分级标准（如四级分诊法），将患者分为“濒危、危重、急症、非急症”四个级别。对于濒危和危重患者，需立即启动应急响应，开通绿色通道。

3.信息登记与引导：准确记录患者基本信息、主要症状、生命体征及分诊级别，并根据分级结果引导患者至相应区域候诊或直接进入抢救室。同时，对候诊患者进行动态观察，若病情变化应及时重新评估和调整分级。

二、紧急救治：生命支持，争分夺秒

对于分诊为濒危或危重的患者，需立即启动紧急救治流程，遵循“先救命，后治伤；先重后轻，先急后缓”的原则。

1.抢救室准备：接到危重患者通知后，抢救室护士应迅速准备好抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器等）和抢救药品，确保功能完好，随时可用。

2.多学科协作启动：急诊医师接到通知后立即到达现场，主导抢救工作。根据患者病情，迅速判断是否需要相关科室（如外科、心内科、神经内科等）会诊或协同抢救，并及时发出会诊请求。

3.基础生命支持与高级生命支持：对于心跳呼吸骤停患者，立即进行心肺复苏（CPR），并尽早实施电除颤等高级生命支持措施。对于存在气道梗阻、呼吸衰竭的患者，及时建立人工气道，辅助通气。对于休克患者，快速评估原因并进行液体复苏和血管活性药物应用。

4.重点监测与干预：持续监测患者生命体征、意识状态、尿量等重要指标，动态评估病情变化。针对危及生命的主要问题（如大出血、严重心律失常、脑疝等）进行果断、有效的干预。

三、诊断与评估：系统全面，去伪存真

在初步生命支持稳定后，或对于急症、非急症患者，需进行系统的诊断与评估，以明确病因，制定进一步治疗方案。

1.病史采集与体格检查：急诊医师应详细询问患者的现病史、既往史、过敏史、用药史及流行病学史等。进行全面而有重点的体格检查，尤其关注与主诉相关的阳性体征和有鉴别意义的阴性体征。

2.辅助检查合理选择：根据初步判断，有针对性地开具实验室检查（如血常规、生化、凝血功能、血气分析等）和影像学检查（如X线、CT、超声等）。对于危重患者，检查应尽量在床旁进行，或安排专人护送，确保途中安全。

3.综合分析与判断：结合病史、体格检查和辅助检查结果，进行综合分析，对病情做出初步诊断。对于诊断不明确的患者，应进行动态观察，及时复查相关指标或调整检查项目，必要时组织科内或多学科会诊讨论。

四、治疗与处置：规范有序，精准施策

根据诊断结果，对患者实施及时、有效的治疗与处置措施。

1.治疗方案制定：医师根据患者病情、诊断及个体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、物理治疗等。

2.医嘱执行与核对：护士严格按照医嘱执行各项治疗操作，执行前需认真核对患者信息、药品名称、剂量、用法、时间等，确保准确无误。对于特殊药品（如剧毒、麻醉药品）需双人核对。

3.创伤处理：对于创伤患者，遵循“ABCDE”原则进行伤情评估和处理，及时进行止血、包扎、固定、搬运等措施。需要手术的患者，尽快完成术前准备，联系手术室，确保快速转运。

4.病情告知与沟通：在治疗过程中，医师应及时与患者及家属进行沟通，告知病情、治疗方案、预期效果及可能存在的风险，争取理解与配合，并签署相关医疗文书。

五、留观、入院与转诊：科学决策，无缝衔接

急诊患者经初步诊治后，需根据病情决定其去向，包括急诊留观、收入院治疗或转往其他医疗机构。

1.急诊留观：对于病情尚未稳定，需进一步观察治疗，但暂无需住院的患者，收入急诊留观室。留观期间，医护人员应密切观察病情变化，及时调整治疗方案，并做好记录。留观时间一般不超过规定时限，超时未出院者需进行科室讨论或上报。

2.住院治疗：对于符合住院指征的患者，医师应及时开具住院证，并与相应科室联系床位。对于急危重症患者，应启动“绿色通道”，优先安排入院。护士协助办理住院手续，做好患者转运前的准备工作，并与接收科室医护人员详细