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2025年重庆住院医师规范化培训考试（消化内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肝硬化门脉高压最常见的原因是？

A.酒精性肝病

B.血吸虫病

C.肝炎后肝硬化

D.胆汁淤积

【参考答案】C

【解析】肝硬化门脉高压的病因中，肝炎后肝硬化占比70%以上，因病毒性肝炎（如乙型、丙型）导致肝细胞坏死、纤维化进展所致。血吸虫病多见于长江流域，酒精性肝硬化与长期酗酒相关，胆汁淤积性肝硬化多为继发改变。选项C符合临床常见病因。

2、急性胰腺炎伴发的低钙血症最常见于哪种？

A.胰头癌

B.胰腺假性囊肿

C.急性重症胰腺炎

D.胰腺炎合并糖尿病

【参考答案】C

【解析】重症胰腺炎时，胰腺组织坏死导致钙离子被大量消耗，同时坏死组织释放磷酸盐，引发低钙血症。选项C正确。选项A胰腺癌多表现为慢性过程，B假性囊肿与钙离子关系不大，D糖尿病可能加重代谢紊乱但非直接原因。

3、幽门螺杆菌根除方案中必须包含的药物是？

A.阿莫西林

B.铋剂

C.奥美拉唑

D.阿达帕林

【参考答案】B

【解析】四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂）是根除HP的标准方案，铋剂（如枸橼酸铋钾）对抑制幽门螺杆菌活性及保护胃黏膜至关重要选项B正确，选项D阿达帕为外用维A酸类药物，与根除无关。

4、消化道大出血中，最快速且有效的止血方法是？

A.针扎止血法

B.三腔二囊管压迫

C.穿刺肝动脉栓塞术

D.介入栓塞术

【参考答案】D

【解析】介入栓塞术通过超选择性动脉栓塞，可立即阻断出血来源，止血成功率＞90%。选项B适用于食管静脉曲张出血但非最快速，选项C肝动脉栓塞主要用于肿瘤相关出血。

5、克罗恩病最常累及的肠段是？

A.回肠末端

B.升结肠

C.空肠

D横结肠

【参考答案】A

【解析】克罗恩病多累及回肠末端（占65%-75%），呈跳跃式分布，病理特征为非连续性段性溃疡。选项B升结肠病变多见于溃疡性结肠炎，选项C空肠病变较少见。

6、肝性脑病最早出现的神经精神症状是？

A.定向力障碍

B.意识模糊

C.抽搐

D睡眠倒错

【参考答案】B

【解析】肝性脑病早期以性格改变、情绪波动、注意力不集中为，逐渐进展至意识障碍。选项C抽搐多见于脑水肿或电解质紊乱，选项D睡眠倒错为晚期表现。

7、真性胆道梗阻最常见是？

A.胆管结石

B.胰头癌

C.胆道囊肿瘤

D.胆管狭窄

【参考答案】B

【解析】胰头癌占恶性肿瘤致梗阻的50%以上）压迫胆总管导致完全性梗阻，影像学检查（如CTRI）可明确诊断。选项A胆管结石多引起间歇性梗阻，选项C胆道囊肿瘤较少见。

8、功能性消化不良的典型症状是？

A.餐后上腹痛伴呕吐

B.晨起空腹痛

C.疼痛与排便关系密切

D.腹胀伴肠鸣音亢进

【参考答案】B

【解析】功能性消化不良以餐后早发性上腹痛（餐后1小时内）为主，晨起空腹痛提示胃食管反流或胆汁反流选项B正确。选项A呕吐多见于器质性病变，选项C提示肠易激综合征，选项D为肠道动力异常表现。

9、胃食管反流病（GERD）的食管黏膜损伤类型是？

A.溃疡

B.糜烂

C.真性增生

D.瘢痕

【参考答案】B

【解析】GERD主要表现为食管下段黏膜充血水肿、（病理特征为基底膜完整性保留），选项B正确。选项A溃疡多见于消化性溃疡，选项D瘢痕提示食管癌可能。

10、患者男，50岁上腹隐痛伴反酸2年，胃镜示胃黏膜红肿、充血，伴糜烂。最可能的诊断是？

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.胃溃疡

D.胃食管反流病

【参考答案】B

【解析】胃镜下黏膜红肿、充血伴糜烂符合慢性非萎缩性胃炎表现，胃癌需溃疡或恶性病变（如A、C）。D症以烧心为主，胃镜通常未见明显黏膜改变。

11、关于幽门螺杆菌检测，最无创的方法是？

A.粪便抗原检测

B.呼气试验

C.血清抗体检测

D.胃黏膜活检

【参考答案】B

【解析】呼气试验通过C13/C14标记尿素检测Hp尿素酶活性，无创便捷且特异性高。粪便抗原检测易受食物干扰（A），血清抗体检测假阳性率高（C），胃黏膜活检为金标准但创伤大（D）。

12、急性重症胰腺炎患者禁食时间一般为？

A.3天

B.5-7天

C.10天

D.直至淀粉酶正常

【参考答案】B

【解析】急性重症胰腺炎需严格禁食5-7天，通过肠外营养维持营养。过早进食易诱发胰腺分泌（A错误），10天禁食可能延长并发症（C错误），淀粉酶正常不等于临床稳定（D错误）。

13、肝硬化腹水患者首选的治疗药物是？

A.速尿

B.白蛋白

C.甘露醇

D.葡萄糖

【参考答案】A

【解析】肝