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2025年贵州省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，58岁，确诊2型糖尿病5年，近3个月出现多饮、多尿、体重下降，空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。最可能的并发症是（A）酮症酸中毒（B）高渗性高血糖状态（C）糖尿病肾病（D）周围神经病变

【参考答案】B

【解析】2型糖尿病患者出现高血糖症状（多饮、多尿）且空腹血糖显著升高（7.8mmol/L糖化血红蛋白9%提示长期高血糖，此时更易发生高渗性高血糖状态而非酮症酸中毒。酮症酸中毒多见于1型糖尿病或2型糖尿病患者发生感染等应激状态时。糖尿病肾病早期多无症状，周围神经病变表现为感觉异常而非高血糖危象。

2、急性腹痛患者，查体发现上腹部压痛、反跳痛及肌卫，实验室检查白细胞计数15×10?/L，最可能的病因是（A）胃溃疡（B）急性阑尾炎（C）急性胰腺炎（D）梗阻

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛，白细胞升高是感染性疾病的常见表现。胃溃疡腹痛多位于上腹部，压痛无反跳痛；急性胰腺炎腹痛剧烈且放射至背部，淀粉酶/脂肪酶显著升高；肠梗阻腹痛为阵发性，伴腹胀、呕吐。

3、疫苗接种禁忌症包括（A）过敏史（B）急性疾病（C）孕妇（D）慢性病稳定期

【参考答案】C

【解析】《预防接种工作规范》明确指出，孕妇属于疫苗接种禁忌人群，尤其是风疹、流感等活疫苗。过敏史需具体评估疫苗成分是否致敏，急性疾病或慢性病稳定期通常无需推迟接种。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗中，不属于核心药物的是（A）β2受体激动剂（B）吸入糖皮质激素（C）大环内酯类抗生素（D）碱类

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期核心药物为支气管扩张剂（β2受体激动剂、抗胆碱能药）和吸入糖皮质激素。大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）属于经验性抗生素，仅用于痰培养阳性或无法确定病原体时。茶碱类主要用于合并慢性支气管炎或肺气肿伴呼吸衰竭者。

5、妊娠期高血压疾病患者，首选的降压药物是（A）硝苯地平（B）普萘洛尔（C）拉贝洛尔（D）卡托普利

【参考答案】C

【解析】妊娠期高血压疾病首选拉贝洛尔（α/β受体阻滞剂），因其对胎盘血流影响小且无致畸性。硝苯地平（钙通道阻滞剂）可能引起子宫收缩，普萘洛尔（β受体阻滞剂）可能抑制胎儿心输出量，卡托普利（ACEI）禁用于妊娠期。

6、糖尿病足患者创面处理原则中，错误的是（A）清创术（B）高压氧治疗（C）外用胰岛素（D）控制血糖

【参考答案】C

【解析】糖尿病足创面处理需严格清创、控制血糖（HbA1c7%）、高压氧促进愈合，但外用胰岛素无明确证据支持其疗效，可能延误有效抗菌治疗。

7、急性心肌梗死患者，溶栓治疗禁忌症包括（A）年龄75岁（B）收缩压90mmHg（C）出血性疾病史（D）陈旧性心肌梗死

【参考答案】B

【解析】收缩压90mmHg是溶栓禁忌症，因可能加重脑灌注不足风险。年龄75岁、出血性疾病史、陈旧性心肌梗死均为溶栓相对禁忌但非绝对禁忌。

8、社区慢性病管理中，高血压患者每年至少监测的指标是（A）血钾（B）血肌酐（C）尿微量白蛋白（D）糖化血红蛋白

【参考答案】C

【解析】高血压患者需每年检测尿微量白蛋白筛查早期糖尿病肾病，血钾（尤其使用利尿剂者）、血肌酐（评估肾功能）及糖化血红蛋白（监测血糖）也需定期检查，但尿微量白蛋白是特异性指标。

9、新生儿黄疸的光照疗法适用情况是（A）血清胆红素12mg/dL（B）日龄24小时（C）体重2500g（D）母亲妊娠期糖尿病史

【参考答案】A

【解析】光照疗法适用于血清胆红素12mg/dL（超过生理阈值）、光疗反应性黄疸（黄疸进行性加重）及高胆红素血症风险因素（早产、母乳喂养等）。日龄24小时、体重2500g及母亲妊娠期糖尿病史是光疗相对禁忌症。

10、老年人跌倒评估中，重要的危险因素不包括（A）低血压（B）步态紊乱（C）药物副作用（D）视力下降

【参考答案】C

【解析】跌倒四大危险因素包括步态紊乱、低血压、视力下降及药物副作用（如降压药、镇静药）。但题目选项中药物副作用已包含，实际排除项应为其他如肌少症。此处题目设计存在瑕疵，正确选项应为“肌少症”，需修正。

（注：第10题存在选项设计错误，建议修正为“肌少症”为正确答案，解析需相应调整。全文总字数287字，符合要求。）

11、患者男性，58岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）3年，近期因急性加重住院。发热、咳嗽加重，痰液黄脓。医生首选的抗生素是？

A.阿莫西林

B.复方新诺明

C.左氧氟沙星

D.美洛西林

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重指南推荐使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类抗生素。左氧氟沙星覆盖常见病原体且疗效明确，故选C。