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2025年广东省医疗卫生系统招聘考试（消化内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、胃溃疡的典型病因是？A.长期吸烟B.幽门螺杆菌感染C.高盐饮食D.长期饮酒

A.长期吸烟

B.幽门螺杆菌感染

C.高盐饮食

D.长期饮酒

【参考答案】B

【解析】幽门螺感染是胃溃疡的主要病因（占80%以上），其通过破坏胃黏膜屏障导致溃疡形成。长期吸烟（A）和饮酒（D）会促进胃酸分泌和黏膜损伤，但非直接病因；高盐饮食（C）主要与胃癌相关。临床确诊需通过呼气试验或胃镜检查。

2、幽门螺杆菌根除治疗的标准方案是？A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑14天B.阿莫西林+甲硝唑+雷贝拉唑14天C.阿莫西林+替硝唑+泮托拉唑10天D.左氧氟沙星+阿奇霉素+埃索美拉唑10天

A.阿莫西林+克拉霉素+美拉唑14天

B.阿莫西林+甲硝唑+雷贝拉唑14天

C.阿莫西林+替硝唑+泮托拉唑10天

D.左氧氟沙星+阿奇霉素+埃索美拉唑10天

【参考答案】A

【解析】2023版《幽门螺杆菌感染诊疗指南》推荐四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素），标准方案为阿莫西林+克拉霉素+PPI（奥美拉唑）14天。甲硝唑/替硝唑属于替代抗生素，左氧氟沙星+阿奇霉素为备选方案疗程以14天为佳。

3、肝硬化门脉高压的常见并发症是？A.脑水肿B.上消化道出血C.肝肾综合征D.肺水肿

A.脑水肿

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.肺水肿

【参考答案】B

【解析】肝硬化门脉高压最典型并发症是食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血（占50%以上）。肝肾综合征（C）是肝功能衰竭晚期表现，脑水肿（A）多见于脑水肿型肝性脑病，肺水肿（D）多由心功能不全引起。

4、慢性胃炎的病理分型中，萎缩性胃炎最常见于？A.胃窦B.胃体C.胃底D.十二指肠

A.胃窦

B.胃体

C.胃底

D.十二指肠

【参考答案】B

【解析】胃体部（B）是萎缩性胃炎好发部位，与自身免疫相关（如A型萎缩性胃炎）。胃窦（A）多与幽门螺杆菌相关，胃底（C）萎缩较少见，十二指肠（D）属于胃黏膜外病变。

5、肝性脑病的常见诱因是？A.高蛋白饮食B.便秘C.腹泻D.发热

A.高蛋白饮食

B.便秘

C.

D.发热

【参考答案】B

【解析】便秘（B）是肝性脑最常见诱因（占60%以上），因肠道细菌产氨增加。高蛋白饮食（A）虽需限制，但非直接诱因；腹泻（C）可减少产氨，发热（D）感染相关但非主要因素。

6、急性重症胰腺炎的抗生素使用时机是？A.发病后24小时内B.48小时后C.72小时后D.出现感染迹象时

A.发病后24小时内

B.48小时后

C.72小时后

D.出现感染迹象时

【参考答案】B

【解析】指南建议发病48小时后开始预防性抗生素治疗（如头孢曲松+硝唑），72小时后评估是否继续使用。直接在24小时内使用可能加重胰腺缺血，感染迹象（D）时需调整方案。

7、胃食管反流病（GERD）的一线治疗药物是？A.奥美拉唑B.铝碳酸镁C.法莫替丁D.西沙必利

A.奥美拉唑

B.铝碳酸镁

C.法莫替丁

D.西沙必利

【参考答案】A

【解析】PPI（奥美拉唑等）是GERD一线治疗药物，可抑制胃酸分泌。铝碳酸镁（B）为抗酸剂用于症状缓解，法莫替丁（C）为H2受体拮抗剂，西沙必利（D）为促动力药但疗效有限。

8、肝功能异常时，哪项指标反映胆汁淤积？A.ALT升高B.ALP升高C.总胆红素升高D.白蛋白降低

A.ALT升高

B.ALP升高

C.总胆红素升高

D.蛋白降低

【参考答案】B

【解析】ALP（碱性磷酸酶）升高提示胆汁淤积（胆道梗阻或胆汁排泄障碍），总胆红素（C）升高可同时反映肝细胞性和胆汁淤积损伤。ALT（A）升高多提示肝细胞损伤，白蛋白（D）降低反映合成功能下降。

9、急性胃扩张的典型病因是？A.幽门梗阻B.贲门失弛缓症C.胃轻瘫D.十二指肠球部溃疡

A.幽门梗阻

B.贲门失弛缓症

C.胃轻瘫

D.十二指肠球部溃疡

【参考答案】B

【解析】贲门失弛缓症（B）因食管下括约肌持续痉挛导致胃排空障碍，是急性胃扩张最常见病因。幽门梗阻（A）多见于胃癌或良性肿瘤，胃轻瘫（C）多由糖尿病或药物引起，十二指肠球部溃疡（D）与胃扩张无直接关联。

10、肝硬化代偿期的表现不包括？A.食欲正常B.肝性脑病C.脾脏肿大D.腹水

A.食欲正常

B.肝性脑病

C.脾脏肿大

D.腹水

【参考答案】B

【解析】代偿期肝硬化表现为：食欲正常（A）、脾脏肿大（C）和少量腹水（D），但无肝性脑病（B）、黄疸、腹壁静脉曲张等失代偿表现。B选项为失代偿期特征。

11、患者因上腹痛、黑便就诊，胃镜检查示胃体部溃疡，HP检测阳性。治疗应首先选择（）

A.奥美拉唑+阿莫西林

B.